古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
腰椎病的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及 個(gè)體敏感性等不同,臨床表現(xiàn)也有一定差異。腰椎病是由什么原因引起的?它的病因和病理是什么?
(一)病因
本病最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。正常椎間盤富有彈性和韌性,具有強(qiáng)大抗壓能力,可承擔(dān)450千克的壓力而無(wú)損傷。但在20歲以后椎間盤即開(kāi)始逐漸退變,髓核含水量逐漸減少,椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退,在這種情況下,因各種負(fù)荷的作用,椎間盤 易在受力最大處,即纖維環(huán)的后部,由里向外產(chǎn)生裂隙,在此基礎(chǔ)上,某些因素可誘發(fā)纖維環(huán)的破裂,導(dǎo)致髓核組織突出或脫出。
比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素有:
1、腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。
2、腰姿不當(dāng),當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí),如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。
3、突然負(fù)重,在未有充分準(zhǔn)備時(shí),突然使腰部負(fù)荷增加,易引起髓核突出。
4、腰部外傷,急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu),而促使已退變的髓核突出。
5、職業(yè)因素,如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)椎間盤突出。
(二)病理
腰椎病椎間盤是位于相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤,由內(nèi)、外兩部分構(gòu)成。外部稱纖維環(huán),由多層纖維軟骨以同心圓緊密排列而成,堅(jiān)韌而富有彈性。內(nèi)部為髓核,為柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。椎間盤不僅將相鄰椎體牢固地連結(jié),還可承受壓力、吸收震蕩、減緩沖擊,保護(hù)腦和內(nèi)臟,并賦予脊柱以一定的運(yùn)動(dòng)功能,椎間盤各處厚度不同,胸部中段最薄,向上、向下則逐漸增厚,腰部最厚,故脊柱腰段活動(dòng)度最大。
成年人由于椎間盤發(fā)生退行性改變,在過(guò)度勞損、負(fù)重、體位驟變或用力不當(dāng)?shù)惹闆r下,可致纖維環(huán)破裂,因纖維環(huán)前厚后薄,髓核易向后或后外脫出,壓迫脊髓或脊神經(jīng)根,產(chǎn)生腰腿痛等癥狀,稱椎間盤突出癥。該癥多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)幅度大、負(fù)重大的腰椎間盤。
(三)預(yù)防
1、腰的保護(hù):睡床要軟硬適中,避免睡床過(guò)硬或過(guò)軟,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風(fēng)寒濕侵襲,避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì),肌力不平衡,造成腰的勞損。
2、正確用腰:搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲,用腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì),多做腰部活動(dòng),防止逐漸發(fā)生勞損,因工作性質(zhì)而用腰過(guò)度或已產(chǎn)生輕度勞損時(shí),應(yīng)避免勞損進(jìn)一步加劇而最終引起腰椎退變。
3、腰部保健運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng),經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng),使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài),加強(qiáng)腰肌及腹肌練習(xí)。腰肌和腹肌的力量強(qiáng)可增加腰椎的穩(wěn)定性,對(duì)腰的保護(hù)能力加強(qiáng),防止腰椎發(fā)生退行性改變。
4、體育運(yùn)動(dòng)適度為宜。體育運(yùn)動(dòng)可能對(duì)脊柱形成沖擊力、擠壓力,極度旋轉(zhuǎn)、屈曲等運(yùn)動(dòng)都會(huì)給腰椎造成損傷,引起退變?cè)绨l(fā)或加重。明白了這些機(jī)理,有助于人們選擇和調(diào)節(jié)體育運(yùn)動(dòng)。
(四)飲食療法
1、杜仲羊腎:杜仲50克,羊腎4個(gè)。羊腎去筋膜,切開(kāi)洗凈,將杜仲焙研細(xì)末,放羊腎內(nèi),外用荷葉包住,再包2~3層濕紙,慢火煨熟。用少許白酒佐食。此方補(bǔ)腎陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò)。
2、黑豆核桃豬腎湯:黑豆90克,核桃仁60克,豬腎1副,共煮熟后食用,有益腎填精,滋養(yǎng)椎間盤作用。
3、腰花粥:豬腰子一副,粳米100克,蔥白、味精、姜、鹽、黃酒各適量。豬腰子洗凈去筋膜,切成小塊,入沸水中略燙備用。粳米洗凈,加水適量小火熬成粥,加入腰花及上述佐料,煮沸后食用。此方適于腰椎間盤突出兼有腰膝軟弱、步履艱難的患者。
4、芝麻15克,淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米100克煮熟。每日早餐食用。
5、淡菜300克焙干研末,與黑芝麻150克炒熟,拌勻,早晚各服一匙。
(責(zé)任編輯:鄧美如 )
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