肝陽上亢多因肝腎陰虛所起

2013-11-25 10:00:20 家庭醫(yī)生在線

肝陽上亢是肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽亢逆于上，導(dǎo)致上實下虛的病理變化。也就是肝腎陰虛導(dǎo)致的，病因多因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽亢逆無所制，氣火上擾。

肝陽上亢證的發(fā)病男性多于女性，但無統(tǒng)計學(xué)意義。45歲前發(fā)病率較低，腦力勞動者多于體力勞動者，與季節(jié)關(guān)系不大。

早期癥見：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，口苦咽干，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。治宜平肝潛陽，滋陰降火。

本證為肝陰不足，肝陽上亢所致的病證。既有肝陰不足的癥狀，又有肝陽上亢的表現(xiàn)，但以肝陽上亢表現(xiàn)為主，是本虛標(biāo)實證。多因肝氣郁結(jié)，氣郁化火，耗傷肝陰，或肝腎陰虛不能制約肝陽，陽升太過而致。

主要臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭脹頭痛，頭重足輕，面紅目赤，急躁易怒，失眠或多夢，腰膝酸軟，或五心煩熱，面部烘熱，舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

病機(jī)分析：本證以肝（腎）陰不足肝陽上亢為特征，肝腎之陰不足，肝陽上亢，氣血上沖則眩暈耳鳴，頭脹頭痛，頭重足輕，面紅目赤；肝氣郁結(jié)失于疏泄，心神不寧則急躁易怒，失眠或多夢；肝腎陰虛筋脈失養(yǎng)則腰膝酸軟。陰虛生內(nèi)熱則五心煩熱，面部供熱，舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

肝陽上亢得不到控制則陽亢無制，引動肝風(fēng)而成肝陽化風(fēng)證。

相似證候的辨別：肝陽上亢證當(dāng)與肝火上炎證辨別，兩者在病機(jī)上有相關(guān)之處，臨床表現(xiàn)均為熱證。但本證是本虛標(biāo)實證，肝火上炎證以氣火臨床表現(xiàn)為特征。本證還當(dāng)與肝陰虛辨別，肝陰虛以陰液不足濡養(yǎng)功能減弱為特征。本證除有肝陰虛癥狀外，更有陽亢之臨床表現(xiàn)。