脾氣虛證的病理變化和檢查方法

脾氣虛證的臨床表現(xiàn)為：脘腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩軟無(wú)力。這些表現(xiàn)體現(xiàn)了兩個(gè)方面的病理變化：

一為脾臟運(yùn)化功能的減弱，脾失健運(yùn)，精微不布，水濕內(nèi)生，故納少腹脹，便溏；脾虛失運(yùn)，水濕泛濫，故肢體浮腫。

二為氣血生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養(yǎng)，故肢體倦怠；氣血虧虛，中氣不足，故精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現(xiàn)有所不同：嬰幼兒童脾氣虛證，多表現(xiàn)為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃；年老體弱或大病久病者見(jiàn)脾氣虛證，多表現(xiàn)為身體沉重，四肢無(wú)力，倦怠嗜臥，或消瘦乏力，語(yǔ)聲低微，面色萎黃。

脾與胃表里相合，生理相關(guān)，病則相聯(lián)，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾氣主升，胃氣宜降，故脾氣虛證以食欲不振，腹脹便溏為特點(diǎn)，而胃氣虛以食少噫氣，惡心嘔吐為特點(diǎn)。脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展，可致脾陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)生，成為脾陽(yáng)虛證。臨床表現(xiàn)在脾氣虛證基礎(chǔ)上，兼見(jiàn)脘腹疼痛而喜按喜溫，腸鳴泄瀉而完谷不化，口吐清涎，小便不利，畏寒肢冷等癥。脾氣虧虛，清陽(yáng)不升，甚至陷而不舉，可轉(zhuǎn)化為脾氣下陷證，臨床表現(xiàn)在脾氣虛證基礎(chǔ)上，兼見(jiàn)久瀉久痢、脫肛、崩漏、子宮脫垂、臍腹重墜等癥。

脾氣虛的檢查方法：

主要依靠體征和脈象診斷，要注意相似證候的辨別：脾虛證的變化較多，不同病人表現(xiàn)差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑒別，后者各有獨(dú)特的定位癥狀。比較相關(guān)的是胃、腸兩腑。由于氣虛多歸于脾，胃腸氣虛故多從脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。