中藥材遭質(zhì)疑 專家稱中醫(yī)將亡于藥

家庭醫(yī)生在線中醫(yī)頻道醫(yī)藥前沿欄目據(jù)新民周刊訊 南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲瑛教授斷言：“中醫(yī)將亡于藥！”原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文說：“我搞了50多年中藥，現(xiàn)在的中藥連我自己都不敢吃。不是危言聳聽，很可能吃出問題。我吃中藥，都得自己跑到藥材市場(chǎng)親手選藥材，自己炮制。”作為華夏5000年文化結(jié)晶的傳統(tǒng)中藥，到底怎么了？

中醫(yī)將亡于藥

2006年，原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文接受記者采訪時(shí)，曾預(yù)言：“我們執(zhí)行錯(cuò)誤的‘中藥現(xiàn)代化’路線與國(guó)際接軌三四年，已經(jīng)使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續(xù)5年，中藥就無法挽救了。”

2011年，記者拜訪駱老，再度提及此事，他直言：“醫(yī)藥不分家。現(xiàn)在傳統(tǒng)中藥已經(jīng)不復(fù)存在，醫(yī)也完了！”

這位學(xué)徒出身、從事中藥工作50多年的退休老人，有點(diǎn)頭疼腦熱從來都是自己開方、抓藥。“前些日子得了結(jié)腸炎，一直拉肚子，最嚴(yán)重的時(shí)候一天十幾次。”駱老解釋說。結(jié)腸炎病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。為了根治，駱老從醫(yī)書找到一方。該方需要的藥材，有一味頗為獨(dú)特：伏龍肝。

伏龍肝就是灶心土，可治腹痛泄瀉、便血。駱老托了朋友，終于在湖南農(nóng)村尋找到了傳統(tǒng)的老灶臺(tái)。他特意交代：“要挖取灶底中心燒得最紅的那一塊，有多少要多少。” ——這東西如今太金貴了，駱老保存了整整一大包，以備后用。為了保證這服藥的品質(zhì)，駱老親自按古法炮制。果然幾劑而愈。

很多人都以為“中醫(yī)是慢郎中”，有時(shí)候連駱老的女兒都不例外。一次孩子發(fā)燒，咳得很厲害，工作繁忙的她為了快速治愈，也是直接送醫(yī)院掛水去了，沒想到連著一星期都沒見好。而北京中醫(yī)院一位醫(yī)生，是名老中醫(yī)的孫子，僅用了5味藥，3服下去，小朋友就活蹦亂跳了。

這位醫(yī)生姓周，夫人也是名門之后，是京城名醫(yī)施今墨的第三代。周醫(yī)生用藥有何高明？駱老說，重點(diǎn)是他每一味藥都經(jīng)過自己精心炮制。而現(xiàn)在的醫(yī)院大多不炮制、或者亂炮制。一位老醫(yī)生則對(duì)記者說：“不能怨老百姓罵中醫(yī)。現(xiàn)在中藥不靈了。價(jià)格漲得那么厲害，假冒偽劣又空前嚴(yán)重，老百姓怎么能不罵？從來沒有見過中藥材質(zhì)量像今天這么差，過去三五服中藥下去療效就出來了，現(xiàn)在十服八服也沒見療效。”

最可悲的事情莫過于，連治病救人的藥都“病”了。

南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲瑛教授斷言：“中醫(yī)將亡于藥！”作為華夏5000年文化結(jié)晶的傳統(tǒng)中藥，到底怎么了？

“一袋袋包裝扎實(shí)的枇杷葉碼得像小山一樣，一輛12噸的載重貨車整裝待發(fā)……”這是一名記者在全國(guó)最大的枇杷葉收購(gòu)大戶，福建仙游縣書峰鄉(xiāng)林文喜的收購(gòu)站，看到的“壯觀場(chǎng)面”。自2005年起，林文喜就以每噸700元至1000元的價(jià)格，向山民收購(gòu)枇杷葉。并相繼敲開了廣州醫(yī)藥公司、山東制藥廠、同仁堂的大門。

原來落到地上隨其腐爛的枇杷葉，隨便撿來就能換錢，瞬間激發(fā)了村民們的積極性，連殘疾人都加入了撿葉大軍。一位年逾古稀的老大爺，一年僅靠賣枇杷葉，就能收入4000元左右。枇杷葉應(yīng)該如何采集、炮制？駱詩(shī)文為記者詳細(xì)地講解：“今年用的枇杷葉必須是去年從樹上摘下來的老葉，樹齡至少三五年。用鬃刷把枇杷葉背面的毛刷得干干凈凈，放在竹墊上晾到八九成干，以一公斤為單位，一葉一葉碼好用繩子扎起來，再立起讓它徹底干燥。做藥的時(shí)候，拿出來，用藥刀切成0.5厘米厚的絲，鍋里加煉熟的蜂蜜和適量開水，放入枇杷絲拌勻，用文火炒到枇杷絲既能很均勻地沾上蜜，又不黏手，取出放涼即可。”

但現(xiàn)在農(nóng)民們一般都是怎么采集落葉？“我親眼看到，都是直接用一根金屬的或者竹制的長(zhǎng)簽扎地上的落葉，管它老葉、新葉。很多葉子在泥里已經(jīng)腐爛 ，再一下雨，浸泡過后還有什么用？采回來洗都不洗，毛也不去，曬干一扎。炮制的時(shí)候，甚至連繩子都不解，蜜炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。”

中藥材歷來講究原產(chǎn)地，是為“道地”。駱老解釋說：“這是五千年來通過實(shí)踐摸索出的規(guī)律。大量驗(yàn)證表明，一旦改變了環(huán)境，藥效往往就不行了。”據(jù)駱老所言，“文革之前，中藥如果需要異地種植，必須經(jīng)過三代，考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產(chǎn)地藥材一致，才允許移植。現(xiàn)在則隨心所欲了，想去哪里種就去哪里種。

“前一段時(shí)間檢查出魚腥草有問題。什么問題？從原料上就不對(duì)。過去魚腥草主要生長(zhǎng)在深山的水溝溪泉兩邊，沒有污染，煮了以后給小孩退燒很快就能見效。現(xiàn)在云南、貴州、四川，把魚腥草灑在大地里，像種蔬菜一樣。本身那個(gè)地是農(nóng)田，已經(jīng)施過很多年的化肥農(nóng)藥。長(zhǎng)出來后用耙一耙，裝在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去當(dāng)蔬菜賣了。當(dāng)天賣不完怕爛掉才拿回去曬干，賣出去做藥。肺炎發(fā)燒，以小孩居多。小孩病情變化很快，以往一服藥就能扳過來，延誤了就可能致命。你說拿這樣沒什么療效的魚腥草做藥，吃了能不死人嗎？”

不道地的藥材一轟而上大量供應(yīng)，優(yōu)質(zhì)的原產(chǎn)地藥材則遭到人們竭澤而漁式的掠搶。如今浙江各中藥房，已經(jīng)難以看到原汁原味的“浙八味”了。云南白藥最重要的原材料野生重樓，又名七葉一枝花，已經(jīng)瀕臨滅絕。道地藥材大多產(chǎn)于老少邊窮地區(qū)，無論用什么手段，如果能使產(chǎn)量倍增，對(duì)當(dāng)?shù)囟际怯形Φ摹｛湺褂脡迅`后，單產(chǎn)可以從300公斤增加到1000多公斤。黨參使用激素農(nóng)藥后，單產(chǎn)量也可增加一倍。但藥效可想而知。

“就像我們吃黃瓜，頭尾兩端味道不一樣，當(dāng)歸各個(gè)部位的藥效不同。當(dāng)歸頭止血，當(dāng)歸身補(bǔ)血，當(dāng)歸尾破血（催血），不能亂用。以前用當(dāng)歸，都要分清部位，一錢一錢算得很仔細(xì)。現(xiàn)在去配藥，藥房的人跟我說，當(dāng)歸都長(zhǎng)得很大，給你一整根，都啃光也不會(huì)出事情，當(dāng)然，也沒什么療效，跟吃蘿卜差不多。”一名老醫(yī)生告訴記者。

藥材中農(nóng)藥殘留超標(biāo)的真相更令人震驚，這也是我國(guó)中藥材出口最大的攔路虎 。從檢測(cè)統(tǒng)計(jì)可以看出，我國(guó)中藥材中農(nóng)藥殘留污染具有普遍性，幾乎在所有的樣品中都有檢出。二三十年前，為了消滅長(zhǎng)白山上的松毛蟲，政府曾組織飛機(jī)在林區(qū)大規(guī)模灑下666等劇毒農(nóng)藥，至今該成分仍不時(shí)在長(zhǎng)白山區(qū)的人參中被檢出。

岷縣當(dāng)歸又稱“岷歸”，為藥材界公認(rèn)的“道地藥材”。前段時(shí)間岷縣“毒當(dāng)歸”鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。由于黃芪、當(dāng)歸、黨參等藥材常發(fā)麻口病，束手無策的農(nóng)民最后只能用各類高毒高殘農(nóng)藥一起“招呼”。嚇得不少想買當(dāng)歸的朋友，不惜從香港繞道訂購(gòu)。

就在人們?yōu)檗D(zhuǎn)基因食品是否安全糾結(jié)不已時(shí)，轉(zhuǎn)基因中藥也已來到了我們身邊。早在1999年，成都就利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)提高枸杞等藥材的抗病蟲害能力和藥材產(chǎn)量。

“現(xiàn)在國(guó)家投資了好幾個(gè)億，在黃河以南的某省份搞黃芪轉(zhuǎn)基因研究。黃河以北的黃芪療效才好，到黃河以南有什么用？”駱老透露，“中藥作為一個(gè)復(fù)雜的化合物集合體，轉(zhuǎn)基因之后是不是會(huì)影響它的性味歸經(jīng)，這事沒有人管，科研經(jīng)費(fèi)才是大家更重視的。”

目前列為轉(zhuǎn)基因研究項(xiàng)目中藥包括：金銀花、忍冬藤、連翹、板藍(lán)根、魚腥草、人參、太子參、大棗、枸杞、核桃仁、丹參、綠豆、黃芪、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃、防風(fēng)、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、枳殼、夏枯草等。

中藥也有“三聚氰胺”

藥材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場(chǎng)上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍(lán)根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心……

飲片切法不同，藥效也不同。板藍(lán)根薄片的浸出物還原糖含量明顯高于斜片、厚片。但現(xiàn)在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。片薄如飛的天麻，只能停留在老藥工的記憶中了。

既然在加工修治上竭盡全力偷工減料，功夫都花到哪里去了？——“面子工程”，俗稱“打磺”。既為了飲片色澤好看，延長(zhǎng)保質(zhì)期，又能讓霉變藥材煥然一新。

打磺本來是傳統(tǒng)的熏制方法，目前的問題是反復(fù)打磺，造成硫超標(biāo)。更有甚者是直接將硫黃粉灑在藥材上面，注重養(yǎng)生的老百姓叫苦不迭，從我國(guó)進(jìn)口藥材的韓國(guó)商家也是頗為頭痛。為了獲得二氧化硫不超標(biāo)的白芷，他們只能每年從中國(guó)直接進(jìn)口新鮮白芷自己加工。

當(dāng)今中國(guó)，已經(jīng)被戲稱為“化學(xué)大國(guó)”，中藥商在這方面的“追求”更是孜孜不倦。近年來為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……

高價(jià)買“藥渣”

“我買西洋參的時(shí)候特別煩，有時(shí)候一泡就沒有味道了。”有位醫(yī)生氣憤地告訴記者，這類西洋參早已被萃取過有效成分。

駱詩(shī)文說，很多冬蟲夏草也已被提煉，藥材商將“藥渣”用啤酒浸泡，誤導(dǎo)消費(fèi)者以為是真貨。沒有經(jīng)過萃取的蟲草外觀飽滿、色黃而亮，現(xiàn)在市場(chǎng)上至少70%的冬蟲夏草 ，都被提取了有效成分，干巴巴的，蟲體較硬，也沒有香菇一樣的香氣。

即使正規(guī)藥材市場(chǎng)，都充斥著以“藥渣”冒充的正品，這讓制藥廠也很頭疼。不買就得停產(chǎn)，買了藥品質(zhì)量肯定有問題。權(quán)衡再三，最終還是經(jīng)濟(jì)利益占了上風(fēng)。

以下這些藥材都發(fā)現(xiàn)過“被萃取”現(xiàn)象：人參、西洋參、黨參、冬蟲夏草、黃連、黃柏、牡丹皮、首烏藤、金銀花、連翹、八角茴香、山茱萸、連翹、桔梗、淫羊藿、川貝、五味子、益母草、澤瀉、白術(shù)、雞血藤，柴胡、穿山甲、紫河車等。

如果說從前的中藥造假，還只是在等級(jí)上以次充好，如今則是花樣百出了。

駱詩(shī)文曾跑遍了全國(guó)17個(gè)中藥材市場(chǎng)，總結(jié)出來常見的造假手法有山肉萸摻進(jìn)葡萄皮，黃芩中摻桑寄生，用塑料做穿山甲甲片， 把樹枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海馬肚子里灌玻璃膠，往蟲草上粘鉛粉……中成藥造假則更有隱蔽性。比如衡量萸肉的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是熊果酸的含量，一些藥廠就往里摻山楂，結(jié)果一樣達(dá)標(biāo)，療效只有天知道了。

一言難盡話炮制

駱老說：“我搞了50多年中藥，現(xiàn)在的中藥連我自己都不敢吃。不是危言聳聽，很可能吃出問題。我吃中藥，都得自己跑到藥材市場(chǎng)親手選藥材，自己炮制。”

很多人都聽說過何首烏能治少白頭，但為此鬧肚子的也比比皆是。

原來生首烏中含有一種蒽醌衍生物，能滑腸致瀉。必須經(jīng)過炮制，讓蒽醌衍生物水解成無瀉下作用，降低毒性，才可以正常行使烏須黑發(fā)的功效。

紅頂商人胡雪巖開設(shè)的胡慶余堂，收藏著一套國(guó)家一級(jí)文物——金鏟銀鍋。紫雪散祖?zhèn)髯詈笠坏拦ば颍褪欠湃氚足y缽內(nèi)，用黃金鏟攪拌煎熬。

很多人以為這不過是藥店的噱頭，后來經(jīng)過化驗(yàn)證實(shí)，白銀含有硝酸銀、弱蛋白銀，對(duì)人體黏膜有抗菌消炎作用：金箔則具有鎮(zhèn)驚、安神功效。

“中藥加工炮制，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經(jīng)。”駱詩(shī)文告訴記者：“半夏有毒，臨床大都經(jīng)炮制后使用，分為法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用鹽鹵、生石灰炮制的法半夏，用于健胃。童子尿半夏，主治跌打損傷、胃里咳血。姜半夏則是治療婦女妊娠反應(yīng)。而生半夏則是催吐的。”

但據(jù)駱詩(shī)文觀察，現(xiàn)在的藥廠和醫(yī)院，雖然有炮制標(biāo)準(zhǔn)，但都鎖在柜子里，好多都是不炮制，或者炮制不到家。即使某些著名的大藥店也存在此類現(xiàn)象。“炮制首烏傳統(tǒng)用黑豆煮，藥材商代以鍋底灰，甚至用墨汁染色。白術(shù)就是往鍋里一倒，根本不翻炒，上面是白的，中間是黃的，下面的則是焦黑的。”

炮制不得法，輕則減效，重則害命。一名具有40年臨床經(jīng)驗(yàn)的中藥師發(fā)現(xiàn)，炮制用醋如果用工業(yè)醋酸或食用醋酸配制的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用發(fā)酵米醋則無此不良反應(yīng)。馬兜鈴則鬧出過腎病風(fēng)波，一時(shí)老鼠過街人人喊打。主要原因就是國(guó)外為了減肥，把馬兜鈴直接當(dāng)茶飲，而不知道我們藥典規(guī)定馬兜鈴要用蜂蜜炮炙解毒。

一位醫(yī)生告訴記者，他們已經(jīng)收治過多位因服用了炮制不到家的中藥材，而導(dǎo)致中毒的病人。更令人擔(dān)憂的是，雖然炮制技術(shù)乃是中藥的核心，但是后繼無人，很多飲片廠甚至雇傭了對(duì)中藥炮制一知半解的初中生、高中生來作業(yè)。

“現(xiàn)在善鑒別精炮制的中藥專家，全國(guó)只剩下兩位‘高徒’：83歲高齡的王孝濤和 85歲高齡的金世元，所有中藥炮制方面的專家加在一起，總共40多位。說句難聽的話，死一位少一位。”駱詩(shī)文說。

而一家馳名全國(guó)的老字號(hào) ，由于老藥工總堅(jiān)持老規(guī)矩，新領(lǐng)導(dǎo)不樂意了，退休時(shí)一個(gè)都沒留。有些人就這樣流失到深圳的外商合資藥店當(dāng)技術(shù)指導(dǎo)，我國(guó)炮制技術(shù)面臨泄密之虞。

“王孝濤現(xiàn)在老得連門都出不去了，曾經(jīng)想窮極畢生所學(xué)，為國(guó)家留下一本關(guān)于炮制方法的書，出版社問他要 20萬元，他向有關(guān)部門申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)支持，沒想到一分錢都沒批，王老一怒之下罷筆不寫了。”

中醫(yī)真的會(huì)亡于藥嗎？

重金屬超標(biāo)、含有毒成分、農(nóng)藥殘留等等，中藥近來負(fù)面信息不斷。人們很少去辨別信息真假，懶得深究事實(shí)是否確鑿，中藥形象鐵定受損。如此危機(jī)頻發(fā)，老百姓還敢吃中藥嗎？綠色安全無副作用的中藥究竟病在何處？

古人說，橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳。中藥自古最講“道地藥材”。質(zhì)量?jī)?yōu)、療效高的中藥有極強(qiáng)的地域性。同是黃連，四川產(chǎn)的所含有效物質(zhì)比湖北產(chǎn)的高。地理、生態(tài)的許多因素對(duì)中藥材的生長(zhǎng)起決定性作用。川黃連、浙貝母、岷當(dāng)歸等，中藥的名稱中就直接標(biāo)出“道地性”。如果違反傳統(tǒng)，隨意跨地區(qū)種植，品質(zhì)自然大打折扣。如今，中藥被當(dāng)作農(nóng)作物種植，當(dāng)成“農(nóng)副產(chǎn)品”管理，沒多少人指導(dǎo)種植，價(jià)格調(diào)節(jié)成了惟一的指揮棒。農(nóng)民唯價(jià)是取，哪種藥價(jià)高就種哪種。一旦遇到價(jià)好的年份，還會(huì)提前采收中藥。“三月茵陳四月蒿，五月砍來當(dāng)柴燒。”不按時(shí)節(jié)采摘，不按地域種植的中藥材，有名無實(shí)，“藥你苦”的中藥不再是苦口的良藥，跟爛木頭沒什么兩樣。

炮制不得法，輕則減效，重則害命。馬兜鈴出現(xiàn)腎病風(fēng)波，主要原因就是國(guó)外為了減肥，把馬兜鈴直接當(dāng)茶飲，而不知道馬兜鈴要用蜂蜜炮炙解毒。飲片切法不同，藥效也不同。年輕的藥工隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。至于為何切薄片，不知其然，更不知其所以然。片薄如飛的天麻，只停留在老藥工的記憶中。炮制飲片需要的技術(shù)含量得不到保證，飲片質(zhì)量當(dāng)然就得不到保證。老百姓只知道中醫(yī)不靈了，卻不知根在中藥上。

炮制技術(shù)乃是中藥的核心，令人擔(dān)憂的是其后繼無人。善鑒別精炮制的中藥專家，全國(guó)只剩下年過八旬的王孝濤和金世元，有人將他們稱為“熊貓隊(duì)”。如果不對(duì)他們的技術(shù)加以搶救，未來的炮制人才培養(yǎng)將出現(xiàn)斷層。更為窘迫的是，中外合資、獨(dú)資企業(yè)開始大規(guī)模高薪聘請(qǐng)炮制專家。如不采取保護(hù)措施，中藥炮制成為第二個(gè)景泰藍(lán)，就決不是危言聳聽。

一方面是炮制人才缺乏，另一方面是教育系統(tǒng)對(duì)飲片炮制人才培養(yǎng)的忽視。當(dāng)前“紙上談兵”式的教育與實(shí)際需要大相徑庭。中藥專業(yè)畢業(yè)生不識(shí)藥、不懂藥的比比皆是。由于醫(yī)藥分離，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生對(duì)飲片知之甚少。正規(guī)的大學(xué)培養(yǎng)不了飲片炮制人才，人才的缺乏可想而知。這就不難理解，在正規(guī)藥材市場(chǎng)，以“藥渣”冒充的正品大行其道，買家還當(dāng)是真貨。

“藥為醫(yī)用，醫(yī)因藥存。”連治病救人的藥都“病”了，中醫(yī)如何上演妙手回春的傳奇？