在眾多病理中檢查真正的哮鳴音

在眾多病理性的呼吸音中，其他疾病引起的通氣阻塞時也可以出現。如支氣管異物、支氣管內膜結核時，聽診時也常發現哮鳴音。但這種哮鳴音一般多局限于肺的一側或僅在有阻塞存在的某一部位，很少呈兩側廣泛性存在。在心源性哮喘發作期也可以出現哮鳴音，但這種哮鳴音無論在吸氣或呼氣的過程中都存在，并且呼氣時間的延長遠不如支氣管哮喘時那樣明顯。那么應該怎樣檢查呢？

1、首先要詢問患者是否有胸痛，如有應進一步問胸痛的性質、發作情況、持續時間、強度及放射感，是否隨呼吸、咳嗽、體位變化而加重。檢查胸部異常外形及不對稱運動，判斷氣管是否在中線處。記錄消失或減弱的呼吸音、異常心音、奔馬律及雜音。還要記錄心律不齊、心動過緩或心動過速

2、進行呼吸音檢查，呼吸音減弱或消失表示氣流受阻。若胸腔充滿膿性液體或氣體，則呼吸音較正常減弱。若異物或分泌物阻塞支氣管，遠端肺組織呼吸音將減弱或消失。

3、仔細檢查當氣流通過狹窄或有分泌物的氣道，或當胸腔黏胰內層發炎時，則可聽到呼吸附加音，其包括濕啰音、干啰音、哮鳴音和胸膜摩擦音。通常這些聽診音提示肺部疾病。若其有咳嗽，則詢問其咳嗽性質、何時開始及持續時間。是否為陣發性咳嗽或為干性咳嗽或伴有咳痰或咯血。

4、接照聽診順序評估患者呼吸音，使患者做深呼吸，從一翻到另一翻比較呼吸音變化，記錄位置、時長及任何異常呼吸音的特征。