了解治療哮鳴音的關(guān)鍵幾步曲

2014-05-24 23:29:28 家庭醫(yī)生在線

哮鳴音也叫干啰音，哮鳴音其實(shí)是干啰音中的一種特殊表現(xiàn)類型。當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)哮鳴音。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，都必然出現(xiàn)哮鳴音，這時(shí)除細(xì)支氣管痙攣的范圍廣泛外，如果還伴有細(xì)支氣管粘膜腫脹和管腔內(nèi)的分泌物潴留，哮鳴音的強(qiáng)度也就更大。臨床上，廣泛而明顯的哮鳴音是診斷支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎的重要體征之一。那么應(yīng)該如何治療呢？

在治療之前，首先要評(píng)估患者是否有呼吸窘迫：是否可應(yīng)答，是否不安、煩惱、焦慮或害怕，呼吸是否異常快、慢、淺或深，是否呼吸不規(guī)律，是否可聽到滿肺哮鳴音，是否輔助吸氣肌利用增加、胸壁運(yùn)動(dòng)增加等，在評(píng)估和記錄完畢后接下來(lái)的幾步才是關(guān)鍵的治療步驟。

治療步驟：

首先，幫助患者放松，通過(guò)面罩給予濕化的氧氣，并鼓勵(lì)其深而慢地呼吸。備好氣管內(nèi)切開插管和緊急復(fù)蘇設(shè)備。呼叫呼吸治療科提供間歇正壓通氣和霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥；建立靜脈通道給藥，如利尿藥、類固醇、支氣管擴(kuò)張藥及鎮(zhèn)靜藥。如氣道阻塞行腹式呼吸擠壓練習(xí)。

其次，為患者安排診斷性檢查，如胸部X線片、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查以及痰培養(yǎng)。使患者處于半開位置放松呼吸并頻繁復(fù)位。必要時(shí)行肺部物理治療。

接著，使用抗生素抗感染，支氣管擴(kuò)張藥緩解氣管痙攣、維持氣道開放，類固醇減輕炎癥，黏液溶解劑或祛疲藥增加分泌物排出，濕化氣道使分泌物變得稀薄。在此階段，要注意兒童的小氣道和氣囊，以防異物迅速阻塞而產(chǎn)生哮鳴。

最后，如果合適，可鼓勵(lì)患者活動(dòng)促進(jìn)引流、防止分泌物潴留，鼓勵(lì)規(guī)律深呼吸和深咳，也鼓勵(lì)患者進(jìn)流食使分泌物溶解和預(yù)防脫水。