在臨床表現(xiàn)中看出反復(fù)高熱的癥狀

2014-05-30 12:45:32 家庭醫(yī)生在線

首先根據(jù)自身的癥狀，舌苔，脈象等四診合參進行辨證，然后對證內(nèi)服中藥或中成藥，這樣才會收到事半功倍之效，反之無效。反復(fù)高熱的表現(xiàn)多是頭痛，晚上還感覺有2次發(fā)冷癥狀，應(yīng)該有中醫(yī)的寒熱往來的少陽證。如果以惡寒怕冷發(fā)熱無汗為主要癥狀者則為風寒外感，可內(nèi)服麻黃湯。對于診斷和臨床表現(xiàn)是治療的首要一步。

一、反復(fù)高熱多具有以下特點：

1、起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

2、全身及定位癥狀和體征。

3、血象：白細胞計數(shù)高于1.2x10^9/L，或低于0.510^9/L。

4、四唑氮藍試驗（NBT）：如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別（正常值<10%）應(yīng)用激素后可呈假陰性。

5、C反應(yīng)蛋白測定（CRP）：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染將FUO分為4種亞型-經(jīng)典型、院內(nèi)型、免疫缺陷型和HIV相關(guān)型。

每一亞型均根據(jù)癥狀和二、體征的差別而制定有不同的診斷標準：

1、經(jīng)典型腹痛，腹瀉，腹部腫塊，發(fā)熱，貧血，非對稱性關(guān)節(jié)痛，而經(jīng)典型FUO最常見的原因是感染性疾病，惡性疾病和結(jié)締組織和炎性血管疾病。

2、院內(nèi)型是指住院至少24小時出現(xiàn)發(fā)熱而入院前無明顯感染跡象的FUO，至少3天未確診可考慮此診斷。此類疾病包括膿毒性血栓性靜脈炎，肺栓塞，艱難梭菌小腸結(jié)腸炎和藥物熱。阻塞性黃疸，血管雜音，血性腹水，肝水腫，黃疸，小三陽

3、免疫缺陷型是指中性粒細胞數(shù)500/mm3或更少的患者的反復(fù)發(fā)熱，3天后仍未確診。此類中的大多數(shù)患者，發(fā)熱原因是機會性細菌感染，如白色念珠菌和曲霉菌引起的真菌感染必須要考慮。少見的有帶狀皰疹病毒感染。

4、HIV相關(guān)型包括HIV感染的門診病人持續(xù)4周的反復(fù)發(fā)熱，或住院的HIV感染病人持續(xù)3天的反復(fù)發(fā)熱。盡管急性HIV感染是經(jīng)典型FUO的一個重要原因，但是HIV 病毒可導(dǎo)致患者易于發(fā)生機會感染。低血壓，手足多汗，共濟失調(diào)，震顫，嘔吐，吞咽困難，角膜糜爛，感染，不明原因發(fā)熱。在考慮此類疾病時，患者所處的地理位置是尤其重要的信息。