如何檢查喘息和鑒別其特征

2014-05-30 13:46:16 家庭醫生在線

當喘促氣逆，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發紺即可診為喘息。但根據具體的臨床表現加以判斷喘息的病因。除詳細病史、癥狀及體格檢查外，血常規檢查屬必要。其他實驗室檢查根據病情有選擇性進行，如痰液細菌培養、結核菌素試驗等檢驗，以及X線、超聲波、心電圖、CT等檢查，以協助診斷的確立。

一、診斷：

1、以喘促氣逆，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發紺為特征。

2、多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發。

3、兩肺可聞及干濕性噦音或哮鳴音。

4、實驗室檢查支持引起呼吸困難，喘促的西醫有關疾病的診斷，如肺部感染有血白細胞總數及中性粒細胞升高，或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據。

二、喘病主要與氣短、哮病相鑒別：

1、氣短喘病與氣短同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難之甚。如《證治匯補？喘病》說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續，出多人少，名曰氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗迫也。”但氣短進一步加重，可呈虛喘表現。

2、哮病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復發作的疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般說來，哮必兼喘，喘未必兼哮。

此外，如濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、食物過敏等，血中嗜酸性粒細胞增高和（或）總IgE增高。或家族中（尤其是父母）有哮喘病史，應高度考慮哮喘的可能，這樣的孩子應該按照哮喘治療，定期隨訪。如果孩子沒有過敏的證據，可是喘息反復好不了，排除異物等一些少見病，我們也可以試驗性治療，如果按照哮喘給予治療后有效果，說明治療正確。這樣就可以避免孩子過度使用抗生素了。