老年人缺鐵性貧血的治療方法

缺鐵性貧血是指體內貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血，屬于小細胞低色素性貧血，在出現貧血之前的階段稱為缺鐵。鐵是人體必需的微量元素，除了參加血紅蛋白的合成外，還參加體內的一些生物化學過程。故當貧血時，除了貧血的癥狀外，還會有一些鐵缺乏的相關癥狀。

（一）治療

1、病因治療

缺鐵的病因包括鐵攝入不足，鐵丟失過多。應盡可能去除缺鐵的病因。應注意單純補充鐵劑只能使血紅蛋白恢復，忽視原發病，將不能使貧血得到徹底治療。

2、鐵劑的補充

鐵劑的補充以口服制劑為首選。目前常用的有右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等，每天服元素鐵150～200mg即可。于餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同時服用，否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀，不易被吸收。其他藥物中的鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應避免同時服用。患者服用鐵劑后，自覺癥狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般于服后3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升，1～2個月后達正常水平。在血紅蛋白恢復正常后，鐵劑仍需繼續3～6個月（或用血清鐵蛋白進行監測到>5μg/dl再停藥）以補充體內應有的貯存鐵量。

如果患者對口服鐵劑不能耐受，或具有胃腸外給藥，適應病者可改用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌注。用藥的計算方法是：所需補充鐵的總劑量=[150-患者Hb（g/L）]×體重（kg）×0.33。首次注射量為50mg，如無不良反應，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總量注射完，不可超量，以免急性鐵中毒及血色病。5%～13%病人于注射鐵劑后可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節疼痛等，多為輕度及暫時的。極少數患者可出現過敏性休克，可致生命危險，故給藥時應有急救設備（腎上腺、素氧氣及復蘇設備等）。

3、擇優方案

（1）去除原發病與補充鐵劑同等重要。

（2）常用口服鐵劑：

①硫酸亞鐵0.3～0.6mg，3次/d，飯后口服。合用維生素C 0.23mg/d，口服效果良好。待血紅蛋白恢復正常，貧血消失后仍要繼續服藥3～6個月。

②右旋糖酐鐵，100～150mg，3次/d，飯后口服。

③多糖鐵復合物（力蜚能），1粒，2次/d，口服，為多糖鐵復合物。幾乎無任何腸胃反應與便秘等副作用患者易于接受。

（3）富含鐵的食物。

（二）預后

貧血本身不難治療，如果治療效果不好，應考慮到有無腫瘤和其他原發病的存在。