中醫治療痛風應辨證論治

痛風突然發病，讓人疼痛難忍，影響我們的工作生活和休息。中醫是如何判斷痛風的呢，又是如何辯證論治，讓我們一起來了解下吧。

痛風是由多種原因引起的嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導致的一組異質性疾病，可歸屬于中醫學“痹病”、“肢體痹”等范疇。中醫認為痛風的發生可分為外因和內因兩個方面：正氣不足，腠理不密，衛氣失固，風、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲人體肢體、經絡、肌肉，致筋骨、關節、經絡痹阻，氣血運行不暢，不通則痛。

1、風寒濕熱，侵襲人體

多由于患者居處潮濕、冒雨涉水、汗出當風、氣候驟變、寒熱交錯等原因，以致風、寒、濕邪侵襲人體，留注肌肉、筋骨、關節、經絡，氣血運行不暢，不通則痛而發病；或風熱之邪與濕相并，導致風、濕、熱合邪為患；或素體陽盛或陰虛有熱，復感外邪，易從熱化，或感受風、寒、濕邪，日久不愈，郁而化熱，均可導致風寒濕熱之邪阻痹肌肉、筋骨、關節、經絡而發病。

2、先天不足，正氣虧虛

先天稟賦不足或年老體弱，正氣虧虛，衛外失固，風、寒、濕、熱之邪內侵肌肉、筋骨、關節，邪氣留戀，氣血凝滯，經絡痹阻而成。

3、痰瘀互結，經絡痹阻

痹病日久，或治療不當，均可耗傷氣血，損傷陰液，氣虛血瘀，津聚痰凝，痰瘀互結，經絡痹阻，出現關節腫大，強直畸形，屈伸不利。

對于痛風的中醫治療，應進行辨證論治，現詳述如下。

痛風的辨證要點主要是辨兼挾、辨虛實。本病之主要病因為濕熱，兼挾之邪。一是外邪，如起居不慎，外感風寒，膏粱厚味，內聚濕熱均可誘發；二是痰濁瘀血，濕熱聚而生痰，痰凝則影響氣血流通而氣滯血瘀；濕熱與痰、瘀俱為有形之邪，常膠結一處，故在辨證方面須掌握其不同特征，以便了解何者為主，何者為次，而相應地在用藥上有所側重。如瘀滯甚者，局部皮色紫黯，疼痛夜重；痰濁甚者，局部皮色不變，但卻有腫脹表現；濕熱也能引起腫脹，但局部有灼熱感等。本病多虛、實兼見。虛證為氣血虧虛證多，重者則見肝腎虧虛證。氣虛證的表現是倦怠乏力、面色蒼白、食少、便溏、短氣、自汗、舌淡、脈弱。血虛證的表現是面色少華、頭暈、心悸、多夢、失眠、爪甲色淡，疼痛呈游走性，舌淡、脈細；肝腎不足者則多頭暈、心悸、腰痛、耳鳴、舌淡（陰虛火旺則舌質紅），脈細弱。本病在早期以實證為主，中晚期則多見虛實兼見，甚至以虛證為主。

（1） 下焦濕熱證

證候：下肢膝以下關節及其周圍組織突發性疼痛，初發時其痛有晝輕夜重的特點，疼痛劇烈，足不能履地，行走極其困難，痛點常呈游走性，局部腫脹灼熱，質舌紅，苔黃膩，脈滑數。

分析：濕為陰邪，其為病多發于下肢；濕與熱合，粘滯纏綿，流聚無常，故痛點常不固定，而局部腫脹灼熱；濕熱為有形之邪，阻遏經隧，氣血不得流通，故疼痛劇烈，活動多嚴重受限。

（2） 瘀血阻絡證

證候：手足關節疼痛劇烈，如針刺刀割，甚至于手不能觸，夜重晝輕，局部皮色發暗，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀。

分析：濕熱久羈，氣血不得宣通，留而為瘀。瘀血與濕熱痰濁相合，經隧阻塞更甚，故疼痛劇烈，甚則如刀割針刺，活動嚴重受限。局部皮色發暗，舌有瘀斑，以及疼痛晝輕夜甚，也都是瘀血致病的特征。

（3） 痰熱挾風證

證候：手足關節突發性疼痛、腫脹、疼痛，夜甚于晝，胸悶痰多，舌苔粘膩，脈弦滑，兼見惡風、自汗等表現。

分析：痰熱瘀滯日久，復感外邪，新感引動宿邪，故其痛突然發作。胸悶、痰多、苔粘膩、脈滑等，為痰熱素盛之象。惡風、自汗為風邪襲于表的見證。

（4） 氣血兩虛證

證候：倦怠乏力，短氣自汗，食少便溏，多痰或飯后腹脹，面色蒼白，指甲目眥色淡，頭暈、心悸、舌淡、苔根部黃膩，脈細弱。

分析：痛風反復發作，日久氣血兩虛，故見上述脾肺氣虛、肝血不足見證。脾主運化，其職不行，則蘊濕釀痰，食后腹脹，甚則胸悶短氣。舌根部主下焦，黃膩之苔見于此處，乃下焦濕熱之征。

針對以上中醫認為的痛風癥狀，除了配合醫囑治療以外，五種藥粥也可以幫助痛風患者緩解痛風。

防風薏米粥

防風10克，薏苡仁30克，水煮至薏苡仁熟，每日1劑。功能：清熱祛風行痹。適用于濕熱痹阻型痛風。

土茯苓粳米粥

土茯苓30克，粳米50克，先將土茯苓煎成藥液，再入粳米熬成稀飯，每日1劑。功能：清熱解毒，利濕通絡。

薯蕷薤白粥

生懷山藥100克，薤白10克，粳米50克，清半夏30克，黃芪30克，白糖適量，每日1劑。先將米洗凈，加入切細懷山藥和洗凈半夏、薤白，共煮，加入白糖后食用。功能：益氣通陽，化痰除痹。適用于脾虛不運，痰濁內生而致氣虛痰阻之痛風癥。

赤豆薏仁粥

赤小豆50克，薏苡仁50克，熬粥服，每日1劑。功能：補益脾胃，利尿滲濕。

桃仁粥

桃仁15克，粳米150克，先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1劑。功能：活血祛瘀，通絡止痛。適用于瘀血痰濁痹阻型痛風。

還需要注意的是，痛風患者在飲食上應該以低嘌呤食物為主，控制蛋白質和鹽量。