便秘或拉肚子大于兩周請警惕大腸癌

2015-05-12 10:44:04 家庭醫生在線

醫學指導：廣東省中醫院胃腸（腫瘤）外科鄒瞭南副教授陳國濱供稿

你是否有過便秘或者拉肚子的經歷？有試過發生時間大于2周以上的嗎？如果是，那你就要警惕，這真的是你以為的便秘或者胃腸炎嗎？你知道大腸癌也會有這樣的表現嗎？

什么是大腸癌？

大腸全長約1.5米，分盲腸、結腸與直腸三部分，其中結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

所謂的大腸癌，就是發生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內屬于第三大惡性腫瘤，廣東地區的發病部位以直腸為主，近年來直腸癌比例逐漸減少，右半結腸癌比例逐漸增加。

與其它腫瘤相比，大腸癌預后好，是早期發現可以治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達90%以上。所以了解結直腸癌的危險因素、警惕癥狀及篩查方法，及早發現，及早治療，對防治結直腸癌起著重要作用。

大腸癌有什么表現？

大腸癌早期很少出現明顯腹痛腹脹，反而觀察大便更易于發現：當病變于黏膜。患者可無任何癥狀，或出現大便習慣、性質改變；當腫瘤生長到一定程度，會刺激腸道增加分泌粘液，即可出現大便次數增加，大便粘稠等癥狀；也因為腫瘤占據了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，亦可出現便秘，大便硬結，量少，大便呈條索狀，甚至因為摩擦腫瘤表面出血，表現為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。腫瘤一旦破裂，還會出現拉鮮紅色血等急重癥。

什么人最可能有大腸癌？

大腸癌既有環境因素，又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括：年齡>40歲；長期煙酒史；腸息肉史；慢性腹瀉、便秘、便血史；血吸蟲病、闌尾切除史；精神刺激史；家族腸道惡性腫瘤腫瘤史等。

我該怎么做？

研究結果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對癌前病變腺瘤和息肉進行摘除（即對高危人群進行干預），能有效預防大腸癌發生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括：

1、大便潛血檢查：

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進而間接判斷腸內有出血性病變。潛血檢查需連續3d留取早晨大便行潛血試驗，標本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進食豬紅等以免造成假陽性。這種方法最常用，簡單易行。

2、腸鏡檢查：

大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點，必要時腸鏡中取微量組織病理確診。腸鏡的優勢在于可觀察全結腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標準，但腸道準備復雜。（說明：腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需3~15年過程，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發現并摘除能預防癌變。大腸癌，以早中期腸癌為多，可行腸鏡下電切除或手術切除，效果極佳。）

所以，我們建議，20-40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查；40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

如何預防大腸癌？

1、多吃富含纖維素食品：

高纖維素不但有助于促進腸內致癌物質排泄，還可稀釋腸腔內致癌物質的濃度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。盡量減少經過煎、烤處理的紅肉（豬、牛等）攝入量。

2、積極治療大腸炎癥性疾病：

腸道細菌，特別是厭氧菌大腸癌的發生具有極為重要的作用。慢性潰瘍性結腸炎也是一種比較肯定的癌前病變，一般發病10年后每10年增加10%~20%的癌變率。

3、早期切除大腸息肉樣病變：

大腸息肉樣病變包括結直腸腺瘤等，是與大腸癌關系最密切的一種良性病變。

4、減少吸煙與酒精攝入：

吸煙與大量酒精攝入已經被證實是大腸腺瘤的危險因素，也是刺激大腸癌基因產生的因素；因此在日常生活中應控制好煙酒的攝入量就能降低癌變的可能性。

5、遺傳因素：

經過遺傳學檢查后被確認為大腸癌高危人群的，應積極做好癌變的預防。