90%失眠為心身共病 體質問題或為主因

大量臨床案例結果顯示睡眠障礙患者的原因有很多，年齡主要集中在30-45歲，其中女性多于男性。面對讓我們困擾的失眠問題，看看專家怎么說？

廣東省中醫院心理睡眠科主任李艷教授分析，女性睡眠障礙高發主要緣于4個特殊階段：月經、懷孕、分娩、停經而導致的心身不適，多數患者還緣于家庭生活不和諧、工作不適應以及各類人際關系異常。睡眠障礙作為患者疾病癥狀群的一部分，一般不單獨出現。許多臨床疾病易引起焦慮、抑郁等精神問題，因軀體疾病所服用的部分藥物所伴隨的副作用也會導致失眠。

李艷主任介紹，到省中醫院心理睡眠專科就診的患者，90%是心身共病，其中精神障礙患者占了50%，而單純失眠的患者僅占20%。

據了解，到廣東省中醫院心理睡眠專科就診的病人，一般先由醫生進行專業的分析，是由何種原因導致的睡眠問題，再確定治療方案，其中包括心理治療。李艷主任透露，來就診的患者較多是因為生活變化、婚姻、工作壓力、人際關系、分娩、婆媳關系等原因引起的精神障礙，在具有中醫特色的診療基礎上，一定要結合各類心理治療。

多數睡眠障礙治療無效還緣于體質未改善

在西醫對睡眠障礙的診斷中，一般很少提及患者體質的原因。作為主攻中醫專業并從事中醫工作10多年的醫生，李艷主任很明確的指出，“睡眠障礙主要是生活方式、睡眠習慣、工作壓力、性格特點、原發疾病等問題引起的，很多還與體質密切相關，如果體質偏頗不能調整，睡眠障礙將反復，難以徹底治愈?！?/p>

總的來說，氣血虛弱的體質易患睡眠障礙，表現在怕冷、易感冒等。女性血虛者主要表現在偏瘦、臉色偏黃、痛經等，男性氣虛者主要表現在肥胖、臉上多油、多汗等。

當談到患者為什么要改善體質時，李艷主任介紹，“氣虛體質的人抵抗力弱，容易生病，大部分人本身也患有慢性病，多病就會影響情緒，長此以往就會導致情緒不好，壓力過大，以致睡眠出現障礙。如果體質改善了，病痛減少，病人的心情也好了，睡眠自然也好了?！?/p>

50%的睡眠障礙治療1-3個月會有明顯改善

不同類型的睡眠障礙，應施用不同的治療方法。

如果主要是心理問題，結合心理的個體治療、團體治療、家庭治療、意象對話、認知行為治療等解決心理問題。如果還伴隨有體質問題，還需要結合針灸和中藥進行體質調節。針灸治療主要是通過針刺或艾灸穴位，疏通經絡、補益氣血，引陽入陰從而調整睡眠，改善情緒。

李艷主任介紹，在治療睡眠障礙時，首先要分清原因，針對病因進行不同的治療，多數年輕人的睡眠障礙，主要為體質問題，一般經過1-3個月的治療就可以明顯好轉。如果之前看過精神心理科或者睡眠科的患者，開始對藥物比較敏感，但停藥后又反復或者后來療效欠佳者，很多也屬于體質問題，需要結合進行體質調理，方可收到明顯而持久的改善。

中醫治睡眠障礙95%為中藥

對于睡眠障礙的治療，很多醫院給患者的主要為鎮靜或者抗抑郁、抗焦慮或者抗精神病藥物，長期服用副作用也比較明顯。那中醫在用藥上有沒有更優的辦法？李艷主任坦言，如果對于急、重癥精神疾病導致的睡眠問題，也是需要結合西藥治療的。“一般情況下，睡眠障礙的用藥以中藥為主，95%以上為中藥湯劑，平均每天10-15元左右，而且相對而言，療程較短。”

“其實現在抑郁癥的診斷被擴大了，兩周以上情緒低落，就被列為抑郁發作，這是不嚴格的。有很多原因會導致精神、情緒問題，只要進行適當的調節，尤其是應激因素所導致的，預后是較好的?！崩钇G主任感慨，部分內科醫生對抑郁癥的判斷不規范，給相當多得患者造成精神壓力，反而影響了病情恢復。

對于睡眠障礙的日常飲食，李艷主任也提醒，應根據自身體質進行，有針對性的調理和進補，盲目進補還將導致睡眠問題加劇，起到反作用。為了更好的入睡，睡前應避免服用興奮飲料，如咖啡、濃茶等，不吸煙，也可以適當的喝點牛奶，吃些甜食等，或者聽聽輕柔的音樂。

醫學指導：廣東省中醫院心理睡眠科主任李艷教授

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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