呼吸系統疾病不可小覷

醫學指導：廣東省中醫院張忠德教授

隨著社會的發展，人類疾病譜在不斷的演變，雖然我國經濟持續發展，生活及醫療條件明顯改善，但呼吸系統疾病的發病率和死亡率卻呈明顯上升趨勢。慢性呼吸系統疾病是世界衛生組織和聯合國所列的四種主要慢性病之一，近30～40年來慢性呼吸系統疾病已經成為全世界人群死亡和傷殘的主要原因，其發病原因復雜，尤其環境氣候等外界因素對呼吸系統的影響逐漸凸顯，有關研究顯示，國內外呼吸系統發病與人們所處環境中的空氣污染物（如顆粒物、臭氧、二氧化氮、二氧化硫等）、典型氣象因素（如氣溫、濕度、降雨、沙塵暴、雷暴等）和吸入性過敏原等因素的相關性較大。

肺是人體最重要的器官之一，是人體內氣體交換的場所，中醫稱之為“嬌臟”，是最脆弱、最“嬌嫩”的器官。我們每時每刻都要通過肺，吸入氧氣，呼出二氧化碳。因此，自然界中的病菌、微生物、粉塵及廢氣中的有毒物質容易通過一呼一吸進入肺臟，刺激氣管、支氣管和肺組織。它的主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而死亡。因此，養肺護肺就成了日常養生保健中的重要環節。中醫中藥治療感冒后咳嗽、哮喘、支氣管擴張癥、肺間質纖維化等呼吸系統常見疾病具有一定的優勢，副作用少、長期療效肯定、既能減少患者的經濟負擔，又能提高生活質量。近期，廣東省家庭醫生協會就呼吸系統疾病的防治等問題，拜訪了省中醫院張忠德教授。

張教授您好，我們在日常生活中經常看到那些患感冒后出現咳嗽的病人，雖然感冒癥狀基本緩解了，但咳嗽會持續好幾個月，有不少人為圖方便自己去藥店買消炎藥口服，但是咳嗽的癥狀不但沒減輕反而加重，這是為什么？

當感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感冒后咳嗽。患者多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續3～8周，甚至更長時間。這類咳嗽常伴有咽癢，一癢即咳嗽，常呈陣發性或反復性發作等特點。病人對異味、冷熱空氣等多種因素敏感而誘發咳嗽。其主要原因在于表邪未盡，正氣受損，無力驅邪外出，肺失宣降而導致，臨床上以寒咳為多見，此時自服消炎藥，不但起不到止咳作用，反而會加重病情。

感冒后咳嗽很多患者自認為是熱咳，就自己去藥店買消炎藥吃，其實具有消炎療效的中成藥大多數是清熱解毒苦寒之品，反而會使脆弱嬌嫩的肺臟受寒，誘發或加重病情。而此類患者，往往又因飲食調護不當或作息不規律等原因導致咳嗽癥狀加重。

嶺南地區具有獨特的飲食文化，例如我們廣東人感冒期間喜飲清熱解毒的涼茶及喜用冬瓜、苦瓜、蓮藕、蘿卜、菜干、白菜、薏苡仁等寒涼之品煲湯，而這些食物因其寒涼特性，往往易傷脾胃，導致脾胃運化失常，不但不能緩解咳嗽反而使其癥狀加重，并伴有面色發青，手腳冰涼，胃口差等癥狀。出現這類情況，飲食方面我們建議以溫性、平性的食物為主，適當吃些羊肉、狗肉、龍眼、當歸等，平時飲用一些生姜紅糖水，既能散寒，又能溫肺，也可吃一些洋蔥、大棗、番茄、南瓜、獼猴頭、蘋果、木耳、胡蘿卜等。

此外，作息時間要規律，不要過渡疲勞，并注意保暖。特別是在炎熱的夏天要謹防空調病，平時隨身攜帶披肩或空調衫，方便進入空調房后使用，在有空調的房間里不要待的時間過長，一般來說3-4小時就好，室內空調溫度控制在26-27℃左右。這些細節注意到了，對預防感冒及感冒后咳嗽的輔助治療都會有所幫助。

哮喘是世界醫學界公認的四大頑癥之一，哮喘的治療是在發作時才需要嗎？有些患者在癥狀加重時就自行加藥，這樣合理嗎？患者平時要注意些什么？

據有關資料顯示全世界約有3億哮喘病患者，我國至少有2千萬以上，且近年來有上升趨勢。哮喘有間歇性發作、輕度持續發作、中度持續發作、嚴重持續發作等，每種發作的輕重程度不一，治療上也有差異。因此，哮喘患者平時決不可掉以輕心，在間歇期但有輕微喘息癥狀的，平時也應口服一些支氣管擴張劑或使用噴霧，以維持治療。雖然支氣管擴張劑和激素經常被應用于治療哮喘，但有些支氣管擴張劑具有一定的副作用，如果患者自行加藥，可能會引發惡心、嘔吐、心慌、心律失常等，且長期大量應用激素，可能引起骨質疏松等并發癥。

但也無需因此而對激素治療產生過渡恐懼，只要合理規范使用，特別是在減量時一定要聽從專科醫生的建議。目前我國哮喘患者的控制率僅有28%左右，主要原因在于對哮喘疾病的認識不足、自行停藥、用藥方法不當、對激素治療的過渡恐懼等。要加強科普哮喘知識，指導患者遵循“未發時扶正為主”、“已發時攻邪為主”的防治原則。注意氣候影響，做好防寒保暖，防止感受外邪誘發。避免接觸刺激性氣體及易致過敏的灰塵、花粉、食物、藥物和其他可疑異物。宜戒煙酒，飲食宜清淡而富營養，忌生冷、肥甘厚膩、辛辣之物，以免傷脾生痰。防止過度疲勞和情志刺激，鼓勵患者根據個人身體情況，選擇太圾拳、八段錦、散步或慢跑、呼吸操等方法長期鍛煉，增強體質。

支氣管擴張癥是不治之癥嗎？很多患者都說每當出現咯血或痰中帶血時就覺得恐懼，心理壓力很大。您能不能給大家教幾招養肺妙招呢？

支氣管擴張癥是一種常見的慢性呼吸道疾病，嚴重時肺功能下降和運動耐量降低，可嚴重影響病人的生活質量，并造成沉重的社會經濟負擔。支氣管擴張癥治療的目的不在于治愈疾病，而是確定并治療潛在的病因來阻止疾病的進一步進展，改善或維持肺功能，并減少急性加重的次數及不適的癥狀。

預防治療上強調，辨體-辨病-辨證為一體，既強調個體化論治，又重視階段性辨治。所謂養肺妙招除飲食方面要注意外，患者可進行主動呼吸訓練。

首先，胸部擴張練習，即深呼吸，用力呼氣，放松及呼吸控制，尤其是深吸氣，使氣流能夠通過分泌物進入遠端氣道；

其次，用力呼氣可使呼氣末等壓點向小氣道一端移動，從而有利于遠端分泌物清除；

最后是呼吸控制，即運動膈肌緩慢呼吸，可避免用力呼氣加重氣流阻塞。患者可根據自身情況選擇單獨或聯合應用上述祛痰技術，每日1～2次，每次持續時間不應超過20—30分鐘。通過這種呼吸訓練，可改善和維護肺功能。

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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