類風濕因子正常值

2015-06-28 06:12:17 家庭醫生在線

類風濕因子（RF）是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，無種屬特異性。類風濕性關節炎（RA）病人和約50%的健康人體內有產生RF的B細胞克隆，在某些病理因素如變性IgG或EB病毒直接作用下，可大量合成產生RF。RF與天然IgG結合能力較差，但易與免疫復合物中的IgG或聚合IgG反應?，F已證實，IgG分子重鏈的CH2功能區富含有天冬酰胺交聯形成的寡糖，該糖蛋白據謂是與RF反應的抗原結合表位。RF有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE5種類型，檢測RF對類風濕性關節炎（RA）的診斷、分型和療效觀察有重要意義。

檢測RF的方法很多，常用的有膠乳凝集試驗和ELISA法，膠乳法主要測定的是IgM類RF。ELISA法則可用于測定不同Ig類別的RF，而且還可實現定量檢測，較有實用價值。

正常人血清RF滴度<1∶20（膠乳凝集試驗）。

IgG-RF<186U/ml、IgA-RF<261U/ml、IgM-RF<226U/ml（間接ELISA法）。

亦可依據對正常人群的調查，得出總RF的臨界值（雙抗原夾心ELISA法）。

化驗結果臨床意義

（1）RA患者血清中高效價的RF存在并伴有嚴重的關節功能受限時，常提示預后不良。未經治療的RA病人RF陽性率約為80%，膠乳法滴度常在1∶160以上，正常人中約有1%～4%呈弱陽性反應。

（2）各類Ig中，IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節炎癥狀密切相關；IgA-RF見于RA、硬皮病，Felty綜合征和SLE，是RA臨床活動性的一個指標，IgD-RF研究甚少；IgE-RF除RA病人外，也見于Felty綜合征和青年型RA;IgM-RF的含量與RA的活動則無密切關系。

（3）在非RA患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發生RA者極少。