盤點傷寒的癥狀有哪些？

傷寒（typhoid fever）是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續的菌血癥與毒血癥，單核吞噬細胞系統的增生性反應，以回腸下段淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成為基本病理特征，典型的臨床表現包括持續高熱，全身中毒性癥狀與消化道癥狀、相對緩脈，玫瑰疹、肝脾腫大，白細胞減少，本病又稱為腸熱病（enteric fever）。但本病的臨床表現主要系病原經血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起，腸出血、腸穿孔是可能發生的最主要的嚴重并發癥。

傷寒的典型癥狀：斑丘疹、便秘、表情淡漠、不規則熱、腸出血、腸穿孔、呆滯、毒血癥、乏力反應遲鈍

傷寒可依據流行病學資料，臨床經過及免疫學檢查結果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據，潛伏期為5～21天，潛伏期長短與感染菌量有關。

1、臨床表現典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期。

（1）初期：相當于病程第1周，起病大多緩慢，發熱是最早出現的癥狀，常伴全身不適，乏力，食欲減退，頭痛，腹部不適等，病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，可在5～7天內達到39～40℃，發熱前可有畏寒，少有寒戰，出汗不多，于本期末常已能觸及腫大的脾臟與肝臟。

（2）極期：病程的第2～3周，常伴有傷寒的典型表現，腸出血與腸穿孔等并發癥亦較多在本期發生，本期內疾病表現已充分顯示。

①高熱：稽留熱為典型的熱型，少數可呈弛張型或不規則熱型，高熱常持續2周左右，高峰可達39～40℃，亦有超過40℃者。

②消化道癥狀：食欲缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛，多呈便秘，少數可有腹瀉表現。

③神經精神系統癥狀：一般與病情之輕重密切相關，患者虛弱，精神恍惚，表情淡漠，呆滯，反應遲鈍，聽力減退，嚴重者可出現譫妄，昏迷，亦可呈現虛性腦膜炎表現，這些表現均與嚴重毒血癥狀有關，隨著體溫下降，病情亦逐步減輕與恢復。

④循環系統癥狀：常有相對緩脈（脈搏加快與體溫上升不相稱）或重脈，如并發心肌炎，則相對緩脈不明顯。

⑤肝脾腫大：本期常可觸及腫大的脾臟，質軟，有輕壓痛，亦可發現肝大，質軟，有壓痛，肝脾腫大通常為輕度，隨病情恢復逐漸回復正常，如并發明顯的中毒性肝炎時，可見黃疸，丙氨酸轉氨酶上升等肝功能異常。

⑥皮疹：病程第7～12天，部分患者出現皮膚淡紅色的小斑丘疹（玫瑰疹），直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面，為數不多，一般在10個左右，分批出現，分布以胸腹部為多，亦可見于背部與四肢，大多維持2～4天后消退，此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹（白痱）。

（3）緩解期：病程第3～4周，體溫開始波動，并逐漸下降，患者仍覺虛弱，食欲開始恢復，腹脹減輕，腫大的脾臟回縮，壓痛減退，本期仍有可能出現各種并發癥，包括腸出血，腸穿孔等嚴重并發癥仍可發生。

（4）恢復期：病程第5周，體溫回復正常，食欲好轉，癥狀及體征均回復正常，通常需1個月左右才完全康復。