古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
腦中風(fēng)產(chǎn)生的對(duì)患者最嚴(yán)重的影響就是腦中風(fēng)后遺癥,因?yàn)樗鼤?huì)影響腦中風(fēng)患者的正常生活而且治療起來(lái)非常麻煩。
改善腦中風(fēng)后遺癥癥狀、降低高復(fù)發(fā)率的有效方法,應(yīng)在科學(xué)飲食和主、被動(dòng)恢復(fù)鍛煉的同時(shí),通過(guò)可靠的藥物治療,對(duì)腦中風(fēng)誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療,防止動(dòng)脈硬化血栓再次形成;改善腦組織供血供氧量,為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使由其控制的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦中風(fēng)語(yǔ)言不利,肢體障礙等癥狀,并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進(jìn)展。
中藥治療
腦中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期最好的治療應(yīng)該是以大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥為主,中藥治療腦中風(fēng)這種慢性疾病,具有無(wú)耐藥性、藥效持久、安全適合長(zhǎng)期服用的優(yōu)勢(shì),但缺點(diǎn)是質(zhì)量不穩(wěn)定,服用劑量大。
(1)活血化瘀治療:
是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法,活血化瘀法曾獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。它具有抗動(dòng)脈硬化形成,血栓形成的作用,能夠增加腦血流量,有利于梗塞病灶周?chē)[水腫的吸收,改善臨床癥狀。不適用于急性期治療,以治本為主。
(2)芳香開(kāi)竅治療:
以開(kāi)通見(jiàn)長(zhǎng),能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血,臨床治療腦中風(fēng)導(dǎo)致的頭痛,肢體疼痛效果明顯。芳香開(kāi)竅中藥(如麝香)能透過(guò)血腦屏障直達(dá)病灶,起效迅速,療效確切。
(3)活血化瘀、芳香開(kāi)竅雙重治療:
該治療方法被公認(rèn)是中醫(yī)臨床治療方法,應(yīng)用此法的中成藥物能夠?qū)δX中風(fēng)總體病因血液病變及血管病變同時(shí)起效,利用方中動(dòng)物類(lèi)、植物類(lèi)和香類(lèi)藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用,達(dá)到增效減毒、抗耐藥性等多靶點(diǎn)治療效果。具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物,使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動(dòng)脈堆積形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,對(duì)已生成的動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境;同時(shí)能夠增加動(dòng)脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞,使其不易受損,預(yù)防血栓形成;恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使其控制的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善,達(dá)到對(duì)腦中風(fēng)誘因全面治療的目的。
西藥治療
西藥治療腦中風(fēng)靶點(diǎn)單一,并且多數(shù)西藥,包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性,而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯,對(duì)胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦中風(fēng)急性發(fā)作期多以西藥治療為主,但不適合在恢復(fù)期和二級(jí)預(yù)防期長(zhǎng)期服用。
(1)抗血小板聚集類(lèi):
優(yōu)點(diǎn)是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進(jìn)而預(yù)防腦中風(fēng)的作用。美國(guó)試驗(yàn)結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦中風(fēng)發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點(diǎn)是47%的阿司匹林服用者都會(huì)產(chǎn)生抗藥性,長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生腦、胃出血危險(xiǎn)。代表產(chǎn)品:阿司匹林、氯吡格雷
(2)鈣離子拮抗劑:優(yōu)點(diǎn)是成分較純,療效比較好,起效比較快;缺點(diǎn)是急性期應(yīng)用有引起“盜血”的可能,會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)腦中風(fēng)需要長(zhǎng)期用藥防治復(fù)發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品:尼莫地平
中西藥結(jié)合治療
藥物治療腦中風(fēng)最好的方法,應(yīng)該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快,藥效強(qiáng)勁,但副作用大,抗藥性大,這對(duì)于腦中風(fēng)多為中老年患者來(lái)講,西藥對(duì)肝腎的損傷應(yīng)從劑量上、服用時(shí)間上降低到一個(gè)合理程度;中藥起效慢,但大復(fù)方道地取材的雙效類(lèi)現(xiàn)代中藥具有長(zhǎng)效性強(qiáng),耐藥性強(qiáng),安全無(wú)毒的優(yōu)點(diǎn),非常適合中老年腦中風(fēng)患者長(zhǎng)期服用。對(duì)于腦中風(fēng)恢復(fù)期患者來(lái)講,如以活血化瘀芳香開(kāi)竅雙效類(lèi)中藥為主,輔以有治療針對(duì)性的一至兩種西藥,則能夠達(dá)到針對(duì)總體病因,增效減毒,標(biāo)本兼治的治療目的,能夠安全、長(zhǎng)效、有針對(duì)性的改善腦中風(fēng)癥狀的同時(shí)降低其高復(fù)發(fā)率。
水蛭素治療的應(yīng)用
中風(fēng)后遺癥的病因主要是因?yàn)槟X血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內(nèi)收, 下肢呈直伸,腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)能力可有恢復(fù)。因此,患者不僅要積極到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療,而且在平時(shí)也要注重中風(fēng)后遺癥的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐。
中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥主要是由于中風(fēng)之后氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻,風(fēng)痰阻絡(luò),或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養(yǎng)所致。
水蛭素從醫(yī)用水蛭唾液腺分離純化的一種單鏈環(huán)肽分泌物,是作用很強(qiáng)的凝血酶特異性抑制劑,具有抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,使管腔直徑擴(kuò)大的作用。水蛭素還具有抗血栓形成,抑制血小板聚集,降低紅細(xì)胞壓積,降低血漿纖維蛋白原含量,改善血液流變性。水蛭素可抑制血脂上升和脂質(zhì)在組織中的沉積,具有明顯的抗動(dòng)脈粥樣硬化形成的效果。大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明“水蛭素”不僅對(duì)人體表層血液形成的淤積栓塞有特異的溶化分解作用,經(jīng)胃腸道服用其制成品,也可以以單分子的形式吸收并形成一定的對(duì)淤積栓塞有特異溶化分解作用的血藥濃度,更為特別的是,由于“水蛭素”的分子量較小,它能夠通透人體的血腦屏障,所以對(duì)于一般藥物難以達(dá)到的腦部血管的淤血栓塞也有著特異的溶化分解作用,這無(wú)疑給腦中風(fēng)患后遺癥者的治療與康復(fù)帶來(lái)了希望。
(責(zé)任編輯:林銀珍 )
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