古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
癔癥(hysteria),又稱歇斯底里。是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。主要表現為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或精神暴發等精神癥狀,但無相應的器質性損害作為病理基礎。
癔癥的典型癥狀
癡呆、兒童恐怖障礙、耳聾、感覺過敏、昏睡、緘默癥、狂笑、夢游癥、情感暴發癱瘓
分離癥狀的主要表現
(1) 分離性遺忘:表現為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛,一般都是圍繞創傷性事件。這一遺忘的表現不能用使用物質、神經系統病變或其他醫學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態下始終不能回憶。
(2) 分離性漫游:伴有個體身份的遺忘,表現為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫游的發生與創傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發:很多見。表現為情感分發泄,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現。發作時意識范圍可狹窄。沖動毀物,傷人,自傷和自殺行為。
(3) 情感暴發:很多見。表現為情感分發泄,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現。發作時意識范圍可狹窄。沖動毀物,傷人,自傷和自殺行為。
(4) 假性癡呆:給人傻呆幼稚的感覺。
(5) 雙重和多重人格:表現為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。
(6) 精神病狀態:發病時可出現精神病性癥狀。與分裂癥的區別主要在于幻覺和妄想的內容不太固定,多變化,并且很易受暗示。
(7) 分離性木僵:精神創傷之后或為創傷體驗所觸發,出現較深的意識障礙,在相當長時間維持固定的姿勢,仰臥或坐著,沒有言語和隨意動作,對光線,聲音和疼痛刺激沒有反應,此時患者肌張力,姿勢和呼吸可無明顯異常。
轉換癥狀的主要表現
(1)運動障礙:可表現為動作減少,增多或異常運動。癱瘓:可表現單癱,截癱或偏癱,檢查不能發現神經系統損害證據;肢體震顫、抽動和肌陣攣;起立不能,步行不能;緘默癥、失音癥。
(2)痙攣障礙:常于情緒激動或受到暗示時突然發生,緩慢倒地或我與床上,呼之不應,全身僵直,肢體抖動等,無大小便失禁,大多歷時數十分鐘。
(3)抽搐大發作:發作前常有明顯的心理誘因,抽搐發作無規律性,沒有強直及陣攣期,常為腕關節,掌指關節屈曲,指骨間關節伸直,拇指內收,下肢伸直或全身僵硬,呼吸陣發性加快,臉色略潮紅,無尿失禁,不咬舌,發作時瞳孔大小正常;角膜反射存在,甚至反而敏感,意識雖似不清,但可受暗示使抽搐暫停,發作后期肢體不松弛,一般發作可持續數分鐘或數小時之久。
(4)各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作,但不能證實有器質性改變。
(5)聽覺障礙:多表現為突然聽力喪失,電測聽和聽誘發電位檢查正常,失聲,失語,但沒有聲帶,舌、喉部肌肉麻痹,咳嗽時發音正常,還能輕聲耳語。
(6)視覺障礙:可表現為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復視,常突然發生,也可經過治療突然恢復正常。
(7)感覺障礙:可表現為軀體感覺缺失,過敏或異常,或特殊感覺障礙。感覺缺失范圍與神經分布不一致;感覺過敏表現為皮膚局部對觸摸過于敏感。
(責任編輯:林銀珍 )
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