古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
腦萎縮是指由于各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一類神經精神性疾病。腦萎縮包括小兒腦萎縮、成人腦萎縮。以老年人多見。萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆,尤其是老年人易引起老年癡呆癥。腦萎縮屬中醫“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫認為本病雖病位在腦,但與各臟腑功能密切相關,病理機制屬本虛標實。
腦萎縮成年人發?。憾喟l生于50歲以上,病程可達數年至數十年,男性多于女性,腦萎縮有彌漫性腦萎縮(包括皮層萎縮、小腦萎縮及皮層、小腦、腦干萎縮)及局限性腦萎縮(多見于局限性腦器質性病變后如外傷、血管病、顱內局限性感染后等)。因其病因復雜,起病緩慢,不易被發覺,病程長,進展緩慢,而且可能逐漸加重,影響患者的正常生活和工作。及早發現、積極適當的控制病情和進一步治療具有重要意義。
腦萎縮的臨床表現可分為大腦機能衰退和癡呆等智能減退兩大類,主要與腦萎縮發生的部位及程度有關。
腦萎縮的癥狀
1、全身癥狀 病變早期,病人常出現頭暈頭痛,失眠多夢,腰膝酸軟,手足發麻,耳鳴耳聾;漸至反應遲鈍,動作遲緩,喃喃自語,答非所問。在軀體方面,常表現為老態龍鐘,發白齒落,皮膚干燥,色素增生,甚或可見偏癱、癲癇,或共濟失調,震顫等,神經系統癥狀可能存在,也可能缺失。
2、記憶障礙 近事記憶缺損發生較早,如經常失落物品,遺忘已應諾的事等。隨著病情發展,漸至記憶力完全喪失。
3、性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀,病人變得落落寡合,不喜與人交往,或表現為沒有理想、欲望、對子女親人缺乏感情;生活習慣刻板怪異,性格急躁,言語增多,或啰嗦重復;或多疑自私,對自己的健康和安全特別關注,常因一些微小的不適而糾纏不清。所有的患者的高級情感活動,羞恥感、責任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退,亦可出現睡眠節律的改變。
4、智能減退、癡呆 表現為理解、判斷、計算能力等智力活動全面下降,不能適應社會生活,難以勝任工作及家務;漸至不能正確回答自己的姓名、年齡、進食不知饑飽,出門后不識歸途,收集廢紙雜物視為珍寶。病致后期,終日臥床,生活不能自理,不別親疏,大小便失禁,發言含糊,口齒不清,雜言無章,終至完全癡呆。
腦萎縮臨床分型:
腦萎縮在臨床上可以分為五種類型。
1、以大腦皮層萎縮為主要病理改變的大腦萎縮:臨床多出現運動功能障礙,記憶力減退和反映遲鈍。
2、以小腦病理改變為主的小腦萎縮:臨床多出現步態不穩,共濟失調,語言蹇澀、嗆咳等。
3、遺傳性腦萎縮:分常染色體顯性和隱性遺傳,臨床根據病理改變特征分脊髓型、脊髓小腦型、小腦型和周圍型幾類。
4、局限性腦萎縮:是因局部腦組織的病變所引起的腦組織變性或手術引起的局部腦軟化,均可在病變部位及周圍產生局限性萎縮,也叫某種腦病或腦損傷后遺癥。
5、退行性腦萎縮:是以大腦、小腦及橄欖橋不同程度的萎縮、變性出現的腦功能減退、神經功能障礙,癡呆為主要表現的老年性常見、多發病。對老年患者來說退行性腦萎縮是生理必然,但臨床出現的時間和程度差異甚大,隨年齡增長,有一定程度的反應遲鈍,記憶力減退多屬生理性,出現過早,癥狀明顯的則應重視預防和治療。
(責任編輯:林銀珍 )
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