古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
現代醫學認為咳血是喉以下呼吸器官出血經口腔排出的一種病癥。又稱咯血??妊毰c鼻、咽、口腔出血及上消化道出血(嘔血)相區別。常見的病因包括肺結核、支氣管肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、肺炎、慢性支氣管炎、肺吸蟲病、二尖瓣狹窄、某些血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病 、血友?。?。其治療措施包括治療原發病和對癥處理。痰中帶血或小量咳血者可用止咳、鎮靜、止血藥,中等或大量咯血者應嚴格臥床休息,應用強有力的止血藥(如腦垂體后葉素),必要時還可經纖維光束支氣管鏡止血和緊急外科手術止血。
咳血癥狀起因
因肺絡受傷而致血自肺中,經氣道咳嗽而出,或純血鮮紅,或痰血相兼,或痰中帶血絲的現象。又稱嗽血、咯血。外邪襲肺、痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺腎陰虛,氣虛不攝等諸病因均致肺絡受損,肺氣上逆,血溢氣道。一般外感咳血病程短,起病急,初起即有發熱惡寒等表證;內傷咳血起病緩,病程長,均有臟腑陰陽氣血虛衰或偏盛的表現。治療實火咳血,宜清熱瀉火、涼血止血,選瀉白散合黛蛤散、清燥救肺湯、千金葦莖湯加減;虛火咳血,宜滋陰清熱,寧絡止血 ,選百合固金湯、月華丸加減;風寒襲肺咳血,宜疏風散寒 ,寧絡止血,選金沸草散加減;氣虛不攝咳血,宜益氣攝血止血,選拯陽理勞湯加減。離經之血易聚而成瘀,故止血同時宜酌加活血化瘀藥,以使血止而不留瘀。同時須加強護理 ,囑患者忌煙酒、適寒溫、調情志、勿勞累,不食辛辣及生痰動火之物。
咳血的原因:
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統疾病,雖然咯血以呼吸系統疾病為多見。下面列出引起咯血的各種疾病。
1、呼吸系統疾病
如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高,或黏膜下血管壁潰破,從而引起出血。
2、循環系統疾病
常見的有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。
3、外傷
胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫療操作(如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。
4、全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。
5、其他較少見的疾病或異常情況
如替代性月經(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴張、鼻竇炎、內臟易位綜合征等。
(責任編輯:林銀珍 )
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