如果總是長(zhǎng)期咳嗽應(yīng)該怎么辦

2015-06-30 08:07:03 家庭醫(yī)生在線

慢性咳嗽是指既往無(wú)相應(yīng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，胸部體檢和胸片都無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，也就是排除了肺癌等器質(zhì)性疾病，應(yīng)用常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無(wú)效。此類患者最易被醫(yī)生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無(wú)效，常因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。影響患者的日常工作和生活質(zhì)量，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。

一、西藥治療

雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。

一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級(jí)預(yù)防，旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng)。

通常需要連續(xù)吸入5～7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)3個(gè)月，以免復(fù)發(fā)。如果咳嗽較重，必要時(shí)可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀。

抗變態(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上。

對(duì)于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)及時(shí)查清過(guò)敏原，采取有效的預(yù)防手段，必要時(shí)給予變應(yīng)原疫苗治療。

二、中藥療法

主治：咳嗽痰多、氣喘、水腫、暖氣嘔吐。

1、貝母苦甘寒。功用：潤(rùn)肺清熱，化痰止咳，散結(jié)消腫。主治：肺熱咳嗽、咽喉腫痛、肺虛久咳、過(guò)力傷肺、瘡癀腫毒、乳癰等。用量：馬、牛15 - 45g，豬、羊6- 15g，犬2- 5g。

2、瓜簍甘寒。功用：清熱潤(rùn)肺，化痰止咳，潤(rùn)腸通便。主治：慢性支氣管炎、肺熱咳嗽、大便秘結(jié)、乳腺炎等。用量：馬、牛15 - 45g，豬、羊12 - 15g，犬6- 8g。

3、百合甘寒。功用：潤(rùn)肺止咳，清熱利水。主治：肺熱咳嗽、勞傷咳嗽、肺癰、心悸、神昏不安等。用量：馬、牛25 - 60g，豬、羊10 - 20g，犬3- 8g。

4、天花粉甘酸寒。功用：生津潤(rùn)肺，止咳化痰，止渴排膿。主治：肺熱咳喘、勞傷咳嗽、口渴喜飲、乳腺炎、瘡腫等。用量：馬、牛15 - 45g，豬、羊6- 12g，犬3- 8g。

5、麥門冬甘苦寒。功用：清心潤(rùn)肺，養(yǎng)胃生津，化痰止咳。主治：肺熱，胃熱、肺癰、三喉癥、大便燥結(jié)。用量：馬、牛25 - 45g，豬、羊5- 15g，犬3- 8g。