兩大咳嗽藥 對癥選擇

咳嗽是機體的一種保護性的反射運動，能清除呼吸道的分泌物及異物，故有時適度的咳嗽對人體是有好處的，但由于細菌、病毒引起炎癥病變而引起劇烈且頻繁的咳嗽，就應使用止咳祛痰藥。

止咳祛痰藥可以分為兩類：

1、一類是成癮藥物，經常服用容易成癮，如可待因片、復方桔梗片等。特點是見效快，作用強。但一般情況不用，必要時才可偶爾使用，如劇烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。

2、一類是非成癮性藥物，即服該類藥物不會成癮，如常用的有咳必清、咳寧、咳得平等，適用于一般上呼吸道感染引起炎癥性咳嗽等。

祛痰藥也分為兩類，一類能增加呼吸道分泌，使痰液變稀，易于咳出，如氯化銨、碘化鉀、桔梗、遠志等，適用于呼吸道炎癥痰稠又難于咳出者；另一類能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平，去痰片等，適用于手術后咳痰困難、痰液粘稠不易咳出者。

還有一些兼有止咳、祛痰的中成藥，如批杷露、敵咳、半夏露、梨膏等，都可以根據病情選用。

使用止咳祛痰藥，應注意以下幾點：

（1）咳嗽原因很多，所以在選用止咳祛痰藥前，應當請醫生檢查吱嗽的原因，針對病因進行治療。如因炎癥引起，可用消炎藥物，配合使用止咳祛痰藥，才能收到良好效果；如因肺結核咳嗽，則應配合抗結核藥使用，單用止咳藥是不能解決根本問題的。

（2）要區分咳嗽性質。是輕度咳嗽，還是劇烈吱嗽？是干咳還是濕咳？是痰稠還是痰稀？容易咳出，還是不容易咳出？輕度咳嗽，并且氣管內分泌物容易咳出，則不必用止咳藥；比較頻繁的咳嗽則適當使用止咳藥；劇烈咳嗽無法控制者，可以慎用一些成癮的止咳藥；有痰不易咳出引起咳嗽者，應使用祛痰藥。因此，治療咳嗽，應根據病情的不同來選用止咳祛痰藥，不能一咳嗽，就一律使用止咳糖漿，這往往治不好病，還會引起不良反應。

（3）根據藥物性質來適當選擇藥物。止咳藥和祛痰藥都分為兩類，屬于哪一類疾病，就選用哪一類藥。對癥治療，才會取得效果。

（4）肝、腎功能不良的病人禁止使用氯化銨。

（5）痰易凈不宜與抗菌素同用，以免降低抗菌素的作用。遠志糖漿或合劑不宜與氯化銨同時服用。

（6）復方桔梗片對肝功不良、肺原性心臟病、支氣管哮喘者禁用，嬰兒及哺乳期婦女忌用。