治療類風濕用什么藥好？

類風濕用什么藥？如果要對癥下藥，就必須先要了解類風濕這個疾病，下面就一起來了解一下類風濕究竟是一種什么樣的疾病！

什么是類風濕？

類風濕性關節(jié)炎又稱類風濕（Rheumatoid arthritis，RA），是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。可能與內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會環(huán)境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關系，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。

類風濕如何治療？

藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

（1）非甾類抗炎藥：有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

（2）抗風濕藥（DMARDs）：又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。

（3）云克：即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類風濕關節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

（4）糖皮質(zhì)激素：激素不作為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：

①伴隨類風濕血管炎：包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。

②過渡治療：在重癥類風濕關節(jié)炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。

③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。

④局部應用：如關節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關節(jié)的炎癥。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。

（5）生物制劑：目前在類風濕關節(jié)炎的治療上，已經(jīng)有幾種生物制劑被批準上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節(jié)炎中的應用：①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調(diào)早期應用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重復1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯(lián)合應用，抑制抗抗體的產(chǎn)生。

②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG：Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關節(jié)炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。

③阿達木單抗（修美樂）時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導抗抗體的產(chǎn)生。

④抗B細胞治療越來越受到重視。

⑤抗CD20單抗Rituximab（美羅華）治療類風濕關節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。

（6）植物藥：目前，已有多種用于類風濕關節(jié)炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節(jié)炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。

專家提醒：功能鍛煉是類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節(jié)腫痛明顯的急性期，應適當限制關節(jié)活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節(jié)腫痛，但伴有可逆性關節(jié)活動受限者，應鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。