古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
中風是一種嚴重的疾病,急性期以腦出血和蛛網膜下腔出血的死亡率為高,可以分別達到60%和30%;缺血性腦中風的死亡率也有10%左右。如能順利渡過急性期,還會遺留不同程度的后遺癥,并有可能使病人失去勞動能力,甚至喪失獨立生活的能力。
然而,隨著醫學的發展,中風的治療水平也在不斷提高。盡管中風發病快、好得慢,但首次發病者若在急性期不發生意外,經過適當治療,大多數均可獲得相當程度的進步,不少人能夠恢復勞動能力或達到自理生活的能力。
中風病人除少數起病兇險外,絕大多數有一個進展的過程,因而往往不像心肌梗死病人那樣被立即送往醫院,這就耽誤了一些時間。有時因治療不能立即奏效,而多次轉院,以致病情進一步惡化。實際上,對任何疾病來說,早期診斷和早期治療都是極為重要的,危重病人應避免搬動也是一項原則。所以應當提倡中風病人發病后及時就近治療,這將有助于降低病死率,提高治愈率。
中風的急性期主要靠藥物治療,部分病人需要實施外科手術。對昏迷不醒或癱瘓嚴重的病人,特別要加強護理措施,以防并發癥的發生。在死亡病例中1/3可能由并發癥所致;即或不導致死亡,并發癥也會造成病人恢復的延遲。所以,有效地防治并發癥亦可進一步降低病死率,提高治愈率。
急性期過后,若無特殊的并發癥,一般即進入恢復期,這一時期的主要任務是恢復病人因腦病變而喪失的功能,如運動、感覺及語言等障礙。這一時期的長短與腦病變的性質。部位、范圍及嚴重程度有關,同時因病人的年齡、體質狀況、發病次數等因素而有很大差別。半身不遂一般需數月至半年的恢復期,有人甚至需1—2年以上。關鍵是盡早地開始康復治療和訓練,這就有可能最大程度地恢復病人的機能。
中風治需注意:
腦卒中需要急診處理。迅速處理有時可減輕疾病并防止進一步發展,特別是在最初幾小時內。醫生首先應給病人吸氧,同時輸液以保證液體和營養物質的輸入。
進展性腦卒中的患者應給予抗凝劑如肝素,但這些藥物在完全性腦卒中中是無效的,而且不能用于高血壓患者,也決不能用于腦出血患者,因為這些藥物增加了出血的危險性。
一旦腦卒中發展完全,某些腦組織死亡,血流供應的重建也無法逆轉其功能。因此外科治療通常是無效的。然而,在某些頸動脈狹窄超過70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險性。
為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內壓力增高,可以用甘露醇,偶爾也可用皮質類固醇。嚴重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機維持呼吸。
可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡,同時應注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發癥。因為腦卒中患者常有情緒不穩,如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家屬和朋友一定要告訴醫生。抑郁可通過藥物和精神治療而得到改善。
中風康復需注意:
盡管損害了某些腦組織,但強化康復可以幫助許多病人學會克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔起損害部位以前的功能。
血壓、脈搏和呼吸穩定后應盡快開始康復。醫生、治療師和護士應共同幫助病人恢復肌力,防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡通常由于某一部位受壓過久而造成),并指導病人重新行走和說話。耐心和堅持是康復的關鍵。
出院后許多病人受益于醫院和家庭病床的持續康復治療或定期的康復中心隨訪。
(責任編輯:林銀珍 )
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