老年人為何經常胃口差

醫學指導：廣東省中醫院芳村分院消化科主任 陳延醫師

老年人為何胃口差？老年人胃口差是一種很常見的情況，有的嚴重會惡心、想嘔的情況，要小心，這種“厭食”可能是膽囊結石引起的膽囊炎，這老年人厭食的問題真不能掉以輕心。

分類：正常？不正常？

人的食欲主要與中醫“脾”的運化功能有關，而食欲減退說明脾的運化功能出現下降，這種下降有些是正常的，有些是非正常的，所謂正常的食欲下降是指隨著年紀的增大，人體五臟六腑的功能都會出現自然的衰退過程，所謂“年過四十，陰氣自半”就是這個道理，但這種自然的衰退是一種緩慢的過程，而且不影響人的日常生活，所以不需要特殊處理，如果想調理的話可以選擇一些健脾的藥物如香砂六君子丸、補中益氣丸、理中丸等或補腎的藥物如腎氣丸等。而非正常的食欲下降多數來的比較突然，常影響日常生活，會伴有其他的不適感，嚴重者可能會危及生命，所以中醫有“有胃氣則生，無胃氣則死”的講法。

厭食是消化道腫瘤的主要癥狀之一，尤其是老年人在厭食的同時伴有體重下降、營養不良、貧血、反復大便潛血陽性等情況時，一定要先排除消化道腫瘤。在檢查方面，如果合并癥狀比較明顯，如合并有明顯的胃痛或腹痛，胃鏡或腸鏡檢查是最佳的選擇，對于經濟條件許可，又嫌胃腸鏡比較痛苦的話，也可以先做個腹部CT看看；如果合并癥狀不明顯，也可以先抽血檢查一下腫瘤標志物如CEA、CA199、CA125、CA242、CA50、AFP等。不管進行何種檢查，都建議老人到醫院就醫，由醫生根據情況進行判斷并給出合理系統的檢查方案。當然，不是所有的厭食都由于腫瘤引起，膽囊炎癥、消化性潰瘍病、糖尿病、功能性消化不良等都會引起厭食情況，這些疾病比較容易確診，治療起來也不困難，因此也不用擔心。

除了脾胃虛，還可能肝郁

會不會有厭食、消瘦、營養不良等表現但查不出疾病的時候呢？答案是肯定的，而且現在生活水平提高，老年人的自然保健意識也在明顯的增強；但很多人反復進行檢查都無法發現厭食的原因，因此而就診消化科的不在少數。這是因為雖然食欲與“脾”的運化功能有關，但“脾”的運化功能要受到中醫“肝”疏泄功能的調控。這里“脾”就類似一臺機器，而“肝”就像機器的開關，開關不開機器是不能運轉的。本來老年人退休后，工作壓力消失，生活壓力減少，應該比較開心才對，但現在隨著“空巢老人”的增多，“啃老族”的出現；很多老人會因為經濟拮據、生活孤獨或親人去世（愛人或子女）等原因而出現沮喪、壓迫感和厭世等心理障礙。這種心理障礙在中醫稱之為“肝郁”，“肝郁克脾”，“脾”就不能很好的發揮其運化功能，而出現厭食的表現，由于進食過少，隨著時間的推移，會逐漸出現營養不良、消瘦甚至貧血等情況，但使用現代醫學檢查手段很難發現其病因。對于這種情況要通過多方面調整才能幫老人恢復正常。家人應多陪老人外出散步、聊天，家人在一起聚餐也能很好的緩解老人的厭食情況。如果環境許可，老年人應該多參加社會活動，多與社區中其他人進行溝通及交流。對于癥狀比較輕的患者可以使用一些疏肝解郁的方藥治療，如逍遙丸、柴胡疏肝散等。食療方面可以選擇玫瑰花、合歡花等來泡茶；但對于情況比較嚴重的，尤其是出現性格怪異、甚至做出不可理喻的事情時，就需要到心理門診進行診治。一般經過規范治療2周后患者的厭食情況會出現明顯的好轉。

藥物引起的，生姜能幫忙

除了以上兩種情況外，藥物對食欲的影響也不能忽視，隨著年紀的增大，很多老年人都是“百病纏身”，甚至會出現“吃藥比吃飯還多”的情況，很多藥物都會對胃有影響，因此在選擇藥物時最好查看一下藥物說明書，盡量選擇對胃影響較少的藥物，如果確實需要使用的，可以考慮與胃粘膜保護劑共同使用。要藥物中，感冒藥和抗生素是最容易造成厭食情況的，對于感冒來說，建議使用中藥代替西醫，效果好而且副作用少，對于使用抗生素后出現的厭食想嘔等情況，可以自己先使用小柴胡顆?；蛴蒙头ò胂闹笏畞硖幚?，一般都能夠改善，如果仍然無法改善者，可以中藥根據體質情況進行調理。

其實引起老年厭食的原因遠不止以上所說的內容，比如暴飲暴食、生活不規律、飲酒吸煙等都可能會出現厭食的情況，因此我們遇到老年厭食的情況，應該謹慎處理，首先找到引起厭食的原因，對因治療才是最關鍵的。

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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