中醫(yī)說的“內(nèi)傷”指的是傷在哪里

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院芳村分院消化科主任 陳延醫(yī)師

說到調(diào)理脾胃，大家都會很熟悉，但說到補(bǔ)土派，可能很多人都會陌生。其實(shí)，脾為后天之本，調(diào)理脾胃有利于全身的保健養(yǎng)生，調(diào)理脾胃的觀點(diǎn)就是從補(bǔ)土派發(fā)展而來的。

●從“外傷”到“內(nèi)傷”

中醫(yī)理論之集大成者是張仲景的《傷寒論》。

《傷寒論》所創(chuàng)立的六經(jīng)辨證體系以及辨證論治方法一直是歷代中醫(yī)所推崇和踐行的，后世對于傷寒理論進(jìn)行研究和注釋的書如汗牛充棟，不可勝數(shù)。即使時至今日，也有很多醫(yī)家運(yùn)用其理論診治疾病，并取得了非常顯著的效果。現(xiàn)代比較著名的中醫(yī)流派，如“傷寒派”、“經(jīng)方派”、“古中醫(yī)派”等都可以算是這種理論的延伸。

但隨著時代的發(fā)展，任何一種學(xué)術(shù)思想都難免有局限性。金元時期有位名醫(yī)叫李東垣，他在診治疾病中發(fā)現(xiàn)《傷寒論》診治疾病多從外感立論。也就是說，傷寒派認(rèn)為人得病是由于從外部感受了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等邪氣。然而，有一類人患病并沒有感受這些邪氣，或者不主要是由于感受這些邪氣而患病，而是由于飲食不合適（飲食失節(jié)）、生活不規(guī)律（勞役過度）、心情不舒暢（喜怒憂恐）造成的。這類人所患的疾病多病程較長、容易反復(fù)，跟《傷寒論》所講的病例不一樣。

于是他提出，人之所以得病除了《傷寒論》中所提及的外感外，還應(yīng)該有一類情況，就是“內(nèi)傷”，并專門著書《內(nèi)外傷辨惑論》，以闡明外感和內(nèi)傷的區(qū)別，這可以說是開創(chuàng)了從補(bǔ)論治疾病的先河。

●內(nèi)傷脾胃，百病由生

那內(nèi)傷究竟傷到了哪個部位，具體應(yīng)該如何治療呢？

李東垣通過研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)傷最容易傷到的是脾胃。因此，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)。根據(jù)這一認(rèn)識，他認(rèn)為治療內(nèi)傷疾病，應(yīng)該以調(diào)補(bǔ)脾胃為關(guān)鍵。因?yàn)槠⑽冈谖逍兄袑儆谕粒院笫泪t(yī)家把這種調(diào)補(bǔ)脾胃的方法稱為“補(bǔ)土法”，將以調(diào)補(bǔ)脾胃為主要治療手段的醫(yī)家稱之為“補(bǔ)土派”。

補(bǔ)土派從李東垣創(chuàng)立以后，后世醫(yī)家對這種理論也多有補(bǔ)充和完善，如清代醫(yī)家葉天士認(rèn)為李東垣“詳于治脾，而略于治胃”，從而開創(chuàng)了“養(yǎng)胃陰”學(xué)說。近現(xiàn)代很多醫(yī)家，如國醫(yī)大師鄧鐵濤、徐景藩、禤國維等都非常推崇補(bǔ)土理論。

總結(jié)來說，所謂補(bǔ)土派就是從內(nèi)傷的角度認(rèn)識疾病，以脾胃中土為調(diào)理部位，以恢復(fù)脾胃功能為治療原則，以調(diào)補(bǔ)脾胃為主要手段的一種中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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