身體浮腫是怎么回事中醫如何問診浮腫

2016-02-29 09:50:49 家庭醫生在線

身體浮腫是怎么回事？很多人都有過身體浮腫的經歷，中醫對此是怎么解釋的，又有哪些治療方法，一起來了解下吧。

中醫辯證解說身體浮腫

中醫認為水腫是體內水液潴留，泛濫肌膚，引起的以頭面、眼瞼、四肢，甚至全身浮腫等為臨床特征的一類病癥。在《金匱要略》中又稱之為水氣病。

祖國醫學又根據陰陽、虛實、及其臨床特點將之分成很多類，有陰水、陽水、風水、石水、皮水、正水等。肺脾腎三臟與水腫的發病密切相關。中醫治療水腫的基本原則是發汗、利尿、攻下逐水，另有宣、滲、溫、清、補、利、活、澀八法，正所謂“急則治其標，緩則治其本”。

1、風邪襲表

風為六淫之首，每夾寒夾熱，風寒或風熱之邪，侵襲肺衛，肺失通調，風水相搏，發為水腫。此即為《景岳全書·腫脹》篇所言：“凡外感病毒風，邪留肌膚，則亦能忽然浮腫。”

2、瘡毒內犯

肌膚患癰瘍瘡毒，火熱內功，損傷肺脾，致津液氣化失常，發為水腫。《濟生方·水腫》云：“年少血熱生瘡，變為，腫滿，煩渴，小便少，此為熱腫。”正是指這種病因而言。

3、外感水濕

久居濕地，冒雨涉水，濕衣裹身時間過久，水濕內侵，困遏脾陽，脾胃失其升清降濁之能，水無所制，發為水腫。正如《醫宗金鑒·水氣病脈證》曰：“皮水，外無表證，內有水濕也。”

4、飲食不節

過食肥甘，嗜食辛辣，久則濕熱中阻，損傷脾胃；或因生活饑饉，營養不足，脾氣失養，以至脾運不健，脾失轉輸，水濕臃滯，發為水腫。如《景岳全書·腫脹》篇所言：“大人小兒素無脾虛泄瀉等證，而忽然而通身浮腫，或小便不利，多以飲食失節，或濕熱所致。”

5、稟賦不足，久病勞倦

先天稟賦薄弱，腎氣虧虛，膀胱開合不利，氣化失常，水泛肌膚，發為水腫。或因老倦過度，縱欲無節，生育過多。久病產后，損傷脾腎，水濕輸布失常，溢于肌膚，發為水腫。

中醫四種方式治療浮腫

（1）宣肺利水：主要臨床表現為風邪外襲所致發熱，惡寒，惡風，頭痛，肢體關節酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部，后遍及全身，小便不利。中醫稱此種水腫為風水，多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。

（2）健脾化濕、利水消腫：臨床表現為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子；下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等；如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。

（3）溫中健脾、行氣利水：本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實脾飲加減，藥物有：茯苓、白術、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。

（4）溫腎利水：適用于腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色慘白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。

按摩治療身體浮腫

臉部浮腫按摩：將脖子按照順時針和逆時針的方向分別轉三圈；從耳后到鎖骨處用拇指和食指揉捏按壓；將雙手斜向上交叉，用左手按摩右肩，右手按摩左肩，可從雙耳處向下至鎖骨，輕輕按摩揉捏，左右交互各做十次。

腿肚浮腫按摩：用手掌貼合腿肚，左右交互分別從腿肚的內側和外側順著腿肚到膝蓋的方向摩擦，分別做十次；用同樣的手法從脛骨開始向著膝蓋內側進行按壓摩擦。

下半身浮腫按摩：朝向墻壁仰頭，以墻為支撐踮起雙足；通過踮腳找到腿肚上感到僵硬膨脹的部位，以有痛感兼舒適感的力度用兩手進行按壓和揉捏；將膝蓋上方囤積的贅肉用兩手進行按摩揉捏；用兩手包住腳部，從腳跟開始朝著股關節的方向摩擦，左右腿分別做20次。

去浮腫三款食療方：

1、鯉魚冬瓜羹

制法：鯉魚約500g去鰓、鱗和內臟，冬瓜500g切成小塊狀，蔥白約20g洗凈，加水適量，煮至魚爛湯稠，加少許鹽，趁熱食。如市場缺乏鯉魚，可以鯽魚代之。

適應癥：各種疾病所引起的水腫均合適服用。

禁忌癥：有狐臭的人食蔥后發汗，臭味會加重。腎功能差的要按比例減量服用，因鯉魚含頗多蛋白質。

2、牛肉羹