急性扁桃體炎半個月

姓名：李某某，性別：女，年齡：33歲，江西人氏。

主訴：咽部疼痛半個月。

現病史：患者半個月前，因食打‘火鍋’，開始咽部疼痛，第三天逐漸疼痛加劇，吞咽咳嗽疼痛更加劇烈，放射至耳部及頸部，吞咽困難，咽喉有堵塞感，并高熱，體溫40度C，惡寒，口渴引飲，口臭，痰稠黃，大便秘結。曾到某三甲醫院就診，診斷為急性扁桃體炎，化驗血常規；白細胞2萬多，中性占百分之八十。給予抗炎治療，在門診靜脈滴注一周，具體藥物不詳，當時醫生說是頭孢類消炎藥，發熱已退，仍有咽部疼痛，咳嗽痰稠黃，吞咽困難，聲音嘶啞，體怠倦，骨節疼痛，大便秘結，小便黃。家中親人建議看中醫來調節恢復健康而來就診。

望：精神尚可，痛苦面容，五官端正，雙側扁桃體紅腫，表面黃白色膿點，逐漸連成偽膜，咽峽紅腫，舌質紅赤，苔黃厚。

聞：體溫37度c，呼吸20次/分，心率86次/分，律整，未聞及雜音。

切：頜下兩側淋巴結腫大如中指頭大，有壓痛。脈洪數。

辨證施治。

辨證分析；咽喉為肺胃所屬，患者因食‘火鍋’，又感受風熱之邪，引動肺胃火熱上蒸，內外邪搏結于扁桃體，故紅腫疼痛，吞咽困難。火毒蒸騰灼傷肌膜，故有黃白色膿點，形成偽膜。風熱之邪在表，以致營衛不調，故發熱，惡寒，頭痛，骨節疼痛。肺熱失其降，則咳嗽痰多。邪熱傳里，胃腑熱盛，則熱增高，熱傷津液，則口渴引飲，痰稠而黃，熱結于下則便秘，小便黃赤；高熱，舌質紅，苔黃厚，脈洪數為熱之證。

治法：泄熱解毒，利膈消腫。

處方：清咽利膈湯。

方藥：荊芥9克，防風9克，薄荷6克后下，梔子9克，黃芩15克，黃連9克，，桔梗9克，銀花15克，連翹15克，玄明粉10克沖服，玄參9克，大黃9克，甘草5克。共5劑，水煎藥，每天服一劑。

方中：荊芥，防風，薄荷，疏風解表，梔子，黃芩，連翹，黃連，金銀花瀉火清熱解毒，桔梗，牛榜子，玄參，甘草利咽喉消腫痛。大黃，玄明粉通便瀉熱。

2016年1月6日，未見患者來復診，打電話給她，李某某在電話中說：“她因家中有事，回到了老家，服了三劑中藥，咽部就不痛了，咳嗽已愈，痰也消除了，胃口吃飯很香，大便通暢，服完五劑中藥身體恢復了健康，痊愈了，謝謝醫生”。

綜上所述：急性扁桃體炎，因扁桃體腫大形似乳頭或蠶蛾，中醫稱為風熱乳蛾。屬風熱實證。本病的病原菌多為溶性鏈球菌，或肺炎雙球菌，通過飛沫或食物或直接傳染而感染，但是當身體抵抗力下降，如受涼，過度疲勞，感受淫邪，細菌乘虛而入引起發病。中醫認為：“正氣存內，邪不可干”，積極鍛煉身體，增強體質，提高機體抵抗能力，避免過食辛辣剌激性食物，多飲清涼潤肺保健食品。預防急性扁桃體炎的發生。

專家介紹：

何玉章 主任醫師 中華醫學會廣州皮膚科委員會委員；廣東省中醫學會皮膚科專業委員會委員；前廣州市天河區慢性病防治中心皮膚科主任；師從暨南大學皮膚大家林澤教授十五年。

擅長：

1、擅長中西醫結合，運用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、 脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究； 2、對男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關節炎等內科雜癥的治療調養。

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