小兒支氣管炎病例

孫XX，性別：男，年齡：4歲。

代訴：反復咳嗽1個月

現病史：患兒一個月前因受涼后，發熱39°，怕冷、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽，咽部紅腫疼痛，曾在某兒童醫院就診，確診為上呼吸到感染，經用冰袋外敷、抗病毒、服利咽止咳藥后（藥物不詳），發熱已退，打噴嚏減少，但仍有咳嗽、有痰、流鼻涕。多次找兒科專家就診治療，但是仍反復咳嗽，以夜咳為甚。有時咳得厲害就嘔吐，喉中的痰化不干凈，有親人建議嘗試看中醫而來就診。

望：面部紅潤，舌稍干苔微黃，咽部稍充血。

聞：心率90次/分，未聞及雜音、雙肺可聞少許濕羅音。

切：頸部、頜下淋巴結未觸及，脈浮數。

辯證施治：

辯證：外感風熱。

治法：辛涼解表。

方藥：桑菊飲加減。

處方：桑葉5g，菊花5g，連翹5g，杏仁5g，天竺王5g，青天葵5g，浙貝5g，沙參10g，牛蒡子5g，龍莉葉5g，黃芩5g，元參5g，前胡5g，甘草3g。共三劑，水煎服，一天一劑。

小兒的母親問：“想咨詢一下醫生可以嗎？”我說：“可以。”“小兒經常易感冒發熱，2衛歲前每月都感冒或拉肚子（腹瀉），大些好一點，仍易感冒發熱，一感冒就咳嗽，氣喘痰多，流鼻涕，病久不愈，為什么？可以快點治愈嗎？做媽媽的整天要護理小兒，心里很擔心。”我作解釋：“小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏薄，表衛不固，抗病能力較差，對外界氣候之變化不能很好適應，故易為外邪侵襲而致病，肺主氣，主宣發與肅降，又主皮毛，開竅于鼻，外邪自口鼻皮毛而入，客于肺衛導致表衛調節失可，肺氣失宣，固而感冒就會惡寒、發熱、鼻塞、咳嗽等癥狀。

小兒肺臟嬌嫩，肺臟受邪以后，氣機不利，肺失宣，津液凝聚變痰，以致痰阻氣道，而并發肺風痰氣喘咳嗽。

小兒脾常不足，受邪之后，易引起消化功能失常而致乳食停滯，出現脘腹脹滿，食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，所以小兒在四時換季容易引起腹瀉，小兒消化不良癥狀，因此請家長要注意氣候變化，護理小兒。

還有小兒脾常不足外，而肝常有余，小兒神志怯弱，中樞神經發育不完善，感受邪之后，容易出現熱擾神明，夜臥不寧，驚恐叫擾。有的小兒感冒高熱不退，會引起肝風內動而致抽搐，驚厥等癥狀，因此小兒感冒高熱不退，體溫39℃以上最好用冰袋外敷前額、頸部、腋下、腹股溝大血管等部位，使小兒體溫降到正常范圍，小兒發熱時不能用被褥或穿衣服包得太緊，像粽子樣，不利于散熱，也會引起小兒抽搐。

后我打電話問小兒的母親，小兒的母親在電話中回答：她的兒子服第一劑中藥，第二天沒有咳嗽了，痰鳴音也消失了，連服了三劑，小兒患了一個月的支氣管炎已痊愈，母親非常開心，在電話多次說謝謝醫生。

專家介紹：

何玉章 主任醫師 中華醫學會廣州皮膚科委員會委員；廣東省中醫學會皮膚科專業委員會委員；前廣州市天河區慢性病防治中心皮膚科主任；師從暨南大學皮膚大家林澤教授十五年。

擅長：

1、擅長中西醫結合，運用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、 脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究； 2、對男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關節炎等內科雜癥的治療調養。

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