合理為先 幫老人做好用藥安全

老年人如何用藥才安全？老年人由于身體各個器官及功能的衰退，以及用藥種類的繁多，在用藥上更是要多加注意。但是，如何保證老人用藥的安全性呢？我們提倡，合理為先。

老人出現用藥不良常見原因

老年人出現藥物不良反應主要有三個原因。

一是由于多有慢性病，老年人用藥種類和用藥量比年輕人多；二是人體臟器功能、代謝排泄藥物的能力會隨著年齡增長而減弱；再者，很多老年人“偏愛”保健品，如果選擇不當可能與藥物相互作用增加不良反應。為了保證用藥安全，老年人應掌握以下四大原則。

老人用藥需講究先后

老年人免疫功能減退或失調，一人多病的現象普遍存在。因此，在用藥上要特別注意安全性。老年人用藥最好遵循以下原則。

先診斷后治療：當發現身體不適時應及時找醫生明確診斷，而后根據病情參考醫生建議，確定治療方案。不可自己想當然亂用藥，否則易導致藥物不對癥以及引起藥物不良反應。

先外用后內服：為減少藥物對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等先用外用藥解毒、消腫，萬不得已再內服消炎藥物。

先口服后輸液：有些中老年人一有病就想輸液，以為用輸液的方法病好得快，其實不然。

先用老藥后用新藥：近年來，新藥、特藥不斷涌現。一般來說，它們在某一方面有獨特療效，但由于應用時間較短，其缺點和毒副作用，尤其是遠期副作用還沒有被人們認識，經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，老年人患病時最好先用中西老藥，確實需要使用新藥、特藥時也要慎重。

選劑型和給藥途徑

以口服為主，并選用適合老年人服用方便的藥物劑型，如液體劑型，在口服給藥時，應注意老年人常常因為便秘而使用瀉藥，會影響藥物的吸收；在給藥途徑上，以口服及靜脈注射為主，因為老年人局部血液循環差、肌肉萎縮等原因，皮下及肌肉注射時藥物吸收差。

老年人的肝、腎功能出現退行性減退，對于藥物的清除能力也有所下降，因此應適當延長給藥間隔。在病情緩解后治療藥物應及時減量，并適時停藥。

選藥物

老年人由于其特有的病理生理狀況，使用藥物治療時，盡量使用無毒性或毒性低、不良反應少的藥物。聯合用藥方案應盡量簡單，防止過度和濫用藥物。中成藥和西藥聯合要掌握組方成分，如不注意或隨意合用，易造成藥物超量和藥物的不良反應。

應適當減少藥物的劑量，從小劑量開始，逐漸增大到最合適的劑量。一般使用成人劑量的1/2～3/4，最好根據病人腎功能降低的情況來調整藥物劑量。有條件時進行血藥濃度監測，以保證安全用藥。

小病盡量用食療

比如遇到傷風感冒這樣的小病，最重要的是休息，同時可以通過食療促進康復。如風寒感冒喝些生姜紅糖水，頭痛、關節痛等慢性疼痛可以先做理療、按摩、針灸等，不要依賴止痛藥。

藥量要比常規少 原則少而精

《中國藥典》規定，60歲以上的老年人，用藥量應為成人用藥量的3/4，不可自行增加藥量。80歲以上老年人，只能用成人量的1/2。而且，為了減少不良反應，一般不推薦同時服用4種以上藥物。

對老年人的用藥劑量，應根據年齡，體重和體質情況而定。對年齡較大，體重較輕，一般情況較差的老年病人應從“最小劑量”開始。如能進行血藥濃度監測，則可更準確地根據個體差異調整用藥劑量。

老年人用藥一定要掌握少而精的原則，選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況。對有些病癥可以不用藥物治療的就不要急于用藥，如失眠、多夢病人，可通過節制晚間緊張的腦力勞動和煙、茶等，而收到良效。老年人精神情緒抑郁，可通過勸慰，心理指導等治療，其效果常比用藥好。

口服用藥危險小

有些老年人覺得打點滴好得快，其實不然。據統計，一半以上的輸液是不必要的。國際上公認的用藥方針是，能口服的不肌肉注射，能肌注的就不輸液。即口服藥應該占到50%以上，肌肉注射占到30%—40%，輸液只占10%左右。

掌握用藥的最佳時間

掌握好用藥的最佳時間可以提高療效，減少不良反應。如洋地黃、胰島素，凌晨4時的敏感度比其他時間大幾倍甚至幾十倍。皮質激素的應用，目前多主張長期用藥者在病情控制后，采取隔日一次給藥法，即把2日的總量于隔日上午6—8時1次給藥。這是根據皮質激素晝夜分泌的節律性，每日晨分泌達高峰，這時給予較大量皮質激素，下丘腦—垂體—腎上腺系統對外源性激素的負反饋最不敏感，因而對腎上腺皮質功能抑制較小，療效較好，產生庫興綜合癥等不良反應較小。一般多數口服藥物可在飯后服，尤其對消化道有不良反應的藥物如鐵劑，某些抗生素等。有些藥物要求在空腹或半空腹時服用，如驅蟲藥、鹽類瀉藥等。有些藥要求在飯前服，如健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥，利膽藥等。

看病記錄別丟掉

老年人應該保存好自己完整的用藥記錄、藥物過敏史。衛生部全國合理用藥監測系統專家孫忠實教授建議，老年人就診時要帶好用藥記錄，并盡量看固定的醫生，這樣能讓醫生開處方時更準確地考慮到藥物的相互作用。

以上就是老年人用藥的注意事項，您一定要多加留意，如果不確定，先問問醫生意見，不可自作主張。