解疑：中藥一定要趁熱喝嗎？細說中藥服用溫度

喝湯我們經常說要趁熱喝，但是喝中藥的時候我們也要趁熱喝嗎？這條法則是否對，它又適用于哪些中藥和病癥呢？

細說中藥服用溫度

傳統的中醫理論對口服湯劑的溫度是非常講究的，光服法就有十多種，具體到藥水溫度就有三種：溫服、熱服和涼服。

溫服、熱服和涼服

溫服是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至 30℃～37℃時再喝；丸、散類的中成藥應該以溫開水送服，這也是溫服的一種。

熱服是將剛煎好的藥液趁熱服下。常見于寒證用熱藥，宜熱服，如發散風寒的中藥，應該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。

冷服就是將將煎好的湯劑放冷后服下。一般是作為解毒、清熱的藥，特別是在夏天的時候解暑就需要這樣的中藥，所以說“冷服”效果更好。

對癥決定服藥溫度

嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服。在我國南方，夏天經常服用的一些“涼茶”，實際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。但是，對于不應冷服的湯劑，在冷服后會引起胃腸刺激，出現腹痛腹瀉或嘔吐。

在復雜的病理過程中，疾病發展到嚴重階段時，有特殊的服藥方法以適應病情的特殊需要，如“真熱假寒”證，應以“寒藥熱服”的方法來適應病情的變化；如屬“真寒假熱”則應以“熱藥冷服”的方法來適應病情的轉化。

否則，往往會發生藥汁下咽而嘔吐的格拒抗藥現象，達不到治療效果。這在中醫治病法則中屬于反佐的一種。中醫有“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”的理論，即《黃帝內經》中所說的“用寒遠寒，用熱遠熱”之意。

從中醫辨證來看，熱證多表現為周身發熱、口渴、大便干燥、小便短黃、舌質紅、舌苔黃、脈搏快等；而寒證，出現畏寒、無汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

就方劑的名稱來看，也可以對服藥的溫度作一個初步的判斷。一般情況下，叫做“湯”（如“桂枝湯”等）的中藥方劑多數應熱服，而叫做“飲”（如達原飲）的多數需要涼服。因為古語中湯和飲本身就是由溫度的區別的。

一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30℃—37℃時再喝；丸、散類的中成藥應該以溫開水送服，這也是溫服的一種。發散風寒的中藥，應該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。在我國南方，夏天經常服用的一些“涼茶”，實際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。

對于服中藥，中醫有句古語，叫做“陽病熱服，陰病涼服”。因此，涼服與熱服，應根據情況具體分析，治療熱病的藥可涼服，而治療寒證宜熱服。患者可以根據自己的情況掌握服藥的溫度。一般，患有“陽病”的患者多表現出熱證，會表現為周身發熱、口渴、大便干燥、小便短黃、舌質紅、舌苔黃、脈搏快等；而“陰病”多表現為寒癥證，出現惡寒發熱、無汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

對于清熱類中成藥片劑或膠囊劑，用溫水或涼開水送服比較好，水溫太熱，會導致藥物中的揮發性成分揮發掉。而對于感冒清熱顆粒等顆粒狀清熱類中成藥，通常會含有一些清溫解表的成分，水溫過熱也會影響藥效。因此，對于這類顆粒狀中成藥，應當用60℃～70℃的水沖開，等水溫降至40℃左右時再服用。

最后，在中藥方劑中，有個小竅門就是，一般情況下，叫做“湯”（如“桂枝湯”等）的多數熱服，而叫做“飲”（如達原飲）的多數需要涼服。張亞同對此表示：“這有一定的道理，因為古語中湯和飲本身就是由溫度的區別的，不過，為謹慎起見，患者最好在開完藥后，具體再問一下中醫師相關的服用方法，以防出現偏差。”

服用中藥還有哪些注意事項

飯前服，多數藥都宜飯前服用，其原因是藥物胃腸吸收好，攻下藥、驅蟲藥及治療胃腸道疾病的藥物則更加適宜。飯后服，對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服。空腹服，補養藥宜在早晚空腹服，以利藥物的吸收。瀉下藥宜在早上空腹服，因為這類藥物服后很快見效，故不宜睡前服用。

頓服，即一次將藥服完，迅速發揮藥效，此服法多用于重癥患者。頻服，即不分次數頻頻飲用，多用于咽喉、口腔疾病的患者。嘔吐較重的患者，也應少量頻服。

睡前服，用于補心安神的中藥，應在睡前30分鐘至1小時內服用，以充分發揮藥效。隔夜服，常用于驅蟲藥，睡前服用一次，第二天早晨空腹時再服用一次，以便將蟲殺死并排出體外。兌服，煎好的藥液兌入少量黃酒服用。目的是增加藥力，多用于治療風濕病或跌打損傷。

對于服用中藥溫度，一定要多加注意。