慢性咽炎分三型 中醫(yī)調理需辯證治療

慢性咽炎患者就診時，常常主訴咽部不適，咽癢咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，還不時發(fā)出“吭喀”的聲音。這就是中醫(yī)稱之為“慢喉痹”的病證。本病證多發(fā)生于中年人，病程綿長，癥狀較多，反復發(fā)作，不易治愈。中醫(yī)認為咽喉為肺胃之門戶，如有肺胃蘊熱，火熱上炎，熏蒸咽喉；或因腎水不足，虛火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失養(yǎng)而發(fā)病。下面談談中醫(yī)是如何治療慢性咽炎的。

咽喉炎病因中醫(yī)理論分析：

根據中醫(yī)理論，咽為胃之關，喉為肺之門，外感之邪入肺易傷喉，飲食不當入胃易損于咽，咽喉為邪毒好浸久留之地。咽喉炎病因臨床有內、外之分，外因多為感受風寒之邪，郁久化熱或風熱之邪，《溫病條辨》曰"溫邪上受，首先犯肺"，咽喉居上，首當其沖感受溫邪；內因多為素體陰虛，又嗜食辛辣煎炒，痰熱蘊結，上灼咽喉或日久耗傷肺腎之陰，導致虛火上炎，灼傷津液成痰，痰熱循經上擾咽喉，清道失利所致，正如《醫(yī)宗金鑒》論喉痹的病理所說："由腎陰久虧，相火上炎，消爍肺金，清肅之令不行"。

慢性咽炎的典型癥狀為：

咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜間尤甚，“吭吭”作聲，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。檢查若見咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的癥狀可見粘膜增厚，彌漫充血，或腭弓和軟腭邊緣增厚，咽后壁有多數顆粒狀突起的淋巴濾泡。

慢性咽炎診斷：

主要依據咽部不適，咽部稠厚分泌物的刺激，引起劇烈咳嗽，且易惡心。咽部檢查黏膜呈水腫樣腫脹。斑點狀或片狀慢性充血，有時可見小靜脈曲張。咽后壁上常附有薄層黏液或含氣泡的黏液塊。懸雍垂可增粗，如蚯蚓狀下垂，與舌根接觸。

慢性咽炎辨證施治：

（1）肺胃蘊熱

臨床證候：口干舌燥，咽喉不利，干咳痰少而黃，咽部粘膜紅赤，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈數或實。

治法：清肺胃熱，除痰利咽。

方劑：清肺散合清胃散加減

處方：連翹10g、川芎10g、白芷10g、黃連10g、元參10g、胖大海10g、桑白皮10g、黃芩10g、山梔10g、貝母10g、射干5g、甘草6g。

（2）肝郁痰火

臨床證候：咽燥微痛，咽部異物感明顯，吐之不出，吞之不下，情志不暢時尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹，咽后壁濾泡增生，大便不調，舌紅或淡紅，苔黃膩，脈弦數。

治法：疏肝清熱，化痰利咽。

方劑：丹梔逍遙散加減。

處方：丹皮10g、梔子10g、柴胡10g、郁金10g、茯苓12g、薄荷6g、當歸10g、生白芍10g、蘇梗10g、木蝴蝶6g、浙貝母10 g、甘草6g。

（3）肺腎陰虛

臨床證候：咽部干燥，灼熱疼痛，午后較重，或咽部不利，干咳痰少而稠，咽部粘膜暗紅，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。

治法：滋補肺腎，清熱利咽。

方劑：肺陰虛為主者，養(yǎng)陰清肺湯加減；腎陰虛為主者，六味地黃丸加減。

處方：肺陰虛為主者，玄參10g、白芍10g、麥冬10g、生地黃15g、薄荷6g、貝母15g、牡丹皮10g、桔梗10g、合歡花15 g、馬勃10 g、生甘草6g。腎陰虛為主者，山茱萸10g、山藥10g、澤瀉10g、牡丹皮10g、茯苓10g、熟地黃10g、生地黃10g、玉竹10g、山豆根5g、射干5 g，生甘草6g。