古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
發(fā)燒是兒科疾病中常見(jiàn)的癥狀,即體溫異常升高超出正常范圍 ( 正常體溫一般在36~37℃)。可分為低熱(37.5~38℃)、中度發(fā)燒(38.1~39℃)、高熱(39.1~41℃)、超高熱(41℃以上)。
發(fā)燒的主要原因:感受外邪或內(nèi)傷
1、外感發(fā)燒多由感受外邪引起,起病較急,發(fā)燒的初期往往惡寒, 此種感覺(jué)即使蓋上厚厚的被子往往也不能緩解。外感發(fā)燒的體溫一般較高,常伴隨鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、身痛等癥狀,病程一般不長(zhǎng)。
2、內(nèi)傷發(fā)燒多有內(nèi)傷病因存在,如因吃奶、驚恐、氣血陰陽(yáng)失調(diào)所致,一般起病較為緩慢, 熱勢(shì)并不十分劇烈,但往往病程較長(zhǎng)。外感發(fā)燒的辨別要點(diǎn)與推拿選穴和感冒相同,在此僅介紹內(nèi)傷發(fā)燒的治療。
傷食發(fā)燒怎么辦?
葛醫(yī)生支招:寬胸利膈, 清胃+退六腑+清大腸+運(yùn)八卦。
傷食發(fā)燒是在食積的基礎(chǔ)上發(fā)生的,所以清理胃腸積滯是治療的關(guān)鍵,選擇清胃、退六腑、清大腸、運(yùn)八卦以寬胸利膈而達(dá)消宿食的目的。
案例:顧顧2歲,發(fā)燒1天了,媽媽帶她看醫(yī)生時(shí)告訴醫(yī)生,頭一天晚上她吃得有點(diǎn)多,之后出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)不消化的食物, 一晚上沒(méi)大小便。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)顧顧胃部及腹部脹滿, 精神差, 舌苔黃膩。確診為傷食發(fā)燒。
1 、自大魚(yú)際邊緣赤白肉際處,從腕橫紋推至拇指根部清胃經(jīng)10分鐘。
胃經(jīng):大魚(yú)際邊緣赤白肉際處,自腕橫紋至拇指根部,屬于線狀穴位。
2、將左臂順正,使小指在下,推的部位保持在臂的下側(cè),自肘橫紋到腕橫紋退六腑10分鐘。
六腑:前臂尺側(cè)面,自肘橫紋到腕橫紋,屬于線狀穴位
3、從食指根到指尖方向清大腸經(jīng)5分鐘。
大腸經(jīng):食指外側(cè),由指尖到指根,屬于線狀穴位。
4、順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)八卦5分鐘。
八卦:在手掌面,以掌心為圓心,以圓心至中指根橫紋約2/3為半徑,畫(huà)一圓圈,此圓即為八卦穴,屬于環(huán)狀穴位。
見(jiàn)效快:經(jīng)過(guò)1次推拿,顧顧不燒了,又連續(xù)推拿3天后,所有的不適癥狀都消失了。
陰虛發(fā)燒怎么辦?
葛醫(yī)生支招:壯水制火,調(diào)和陰陽(yáng),運(yùn)八卦+清天河水+揉二馬。
“陰常不足,陽(yáng)常有余”是寶寶的生理特點(diǎn),疾病后期常會(huì)出現(xiàn)陰虛發(fā)燒,八卦穴除寬胸利膈外,還有調(diào)和陰陽(yáng)的作用;二馬穴滋補(bǔ)陰液、壯水制火,是治療陰虛發(fā)燒的良穴, 獨(dú)穴操作可退虛熱。
1、順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)八卦5分鐘。
八卦:在手掌面,以掌心為圓心,以圓心至中指根橫紋約2/3為半徑, 畫(huà)一圓圈,此圓即為八卦穴,屬于環(huán)狀穴位。
2、自腕橫紋中央到肘橫紋清天河水10分鐘。
天河水:自腕橫紋中央到肘橫紋,屬于線狀穴位。
3、拇指揉二馬15分鐘。
二馬: 在掌背,小指及無(wú)名指關(guān)節(jié)后凹陷處。
見(jiàn)效快:3~5天,每天1次。
驚恐發(fā)燒怎么辦?
葛醫(yī)生支招:鎮(zhèn)驚、安神,平肝+清天河水+搗小天心。
寶寶處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,易受外界事物影響而呈驚恐之狀,平肝經(jīng)具有疏肝解熱、鎮(zhèn)驚之功;清天河水可瀉心火,安神志,退驚熱;搗小天心安神鎮(zhèn)靜。
案例:安兒1天前從床上跌落下來(lái)后,出現(xiàn)發(fā)燒、哭鬧不安、面色發(fā)青、睡眠易驚醒的狀況。媽媽很擔(dān)心,急忙帶他去看醫(yī)生,檢查發(fā)現(xiàn)安兒是因?yàn)槭荏@嚇,導(dǎo)致氣亂、心火上炎引動(dòng)肝火上升而出現(xiàn)發(fā)燒、易驚等癥狀,確診為驚恐發(fā)燒。
1、從食指根部的橫紋起一直推到指尖,平肝經(jīng)15分鐘。
肝經(jīng):食指掌面,由指尖到指根,屬于線狀穴位。
2、自腕橫紋中央到肘橫紋清天河水10分鐘。
天河水:自腕橫紋中央到肘橫紋, 屬于線狀穴位。
3、垂直搗小天心5分鐘。
小天心:在掌根,大小魚(yú)際交接的中點(diǎn)凹陷處,屬于點(diǎn)狀穴位。
見(jiàn)效快:推拿1次后,安兒不再發(fā)燒,也不哭鬧了,但還是會(huì)偶爾睡覺(jué)時(shí)手足抖動(dòng)。繼續(xù)推拿兩次后,所有癥狀都消除。
兩種綠色的輔助治療方法
驗(yàn)方療法:蚤休湯(適用于外感發(fā)燒),將大青葉15克,蚤休10克,蘇葉、薄荷、甘草各6克,桔梗、玄參各9克加水煎2次,將藥液混合后分3 次服用。每天1劑,有發(fā)汗解表,清熱解毒的作用。
貼敷療法:將適量吳茱萸粉,用低度米醋調(diào)成糊狀,貼在雙腳涌泉穴上,晨起時(shí)取下,睡覺(jué)前溫水泡腳后進(jìn)行,痊愈后停下。
葛醫(yī)生的貼心語(yǔ)錄
1、寶寶在熱病后期(高熱、肺炎、腸炎、心肌炎等)會(huì)出現(xiàn)低熱現(xiàn)象,體溫一般在37.3~37.6℃。原則上不超過(guò)38℃,可采用推拿治療,但如有高熱驚厥病史,寶寶低熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 并伴有食欲不振時(shí), 需及時(shí)到醫(yī)院就診。
2、加強(qiáng)護(hù)理,合理飲食,避免損傷脾胃,造成蘊(yùn)濕成熱。
3、多帶寶寶進(jìn)行戶外活動(dòng),以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,但是在傳染病流行季節(jié),盡量不要帶寶寶到公共場(chǎng)所活動(dòng)。
4、避免驚恐外擾, 不要故意嚇寶寶, 不要讓寶寶看恐怖的內(nèi)容, 以免受到驚恐外擾。
5、寶寶發(fā)燒后,及時(shí)有效地控制體溫。每1小時(shí)測(cè)體溫一次,有變化者隨時(shí)測(cè)量。對(duì)于體溫不超過(guò)38.5℃的寶寶,采取物理降溫的方法, 如溫水擦浴等。溫水擦浴的水溫一般為32~36℃,通過(guò)溫水擦浴,使得皮膚血管擴(kuò)張,血流量增加,以達(dá)到散熱的目的。新生兒發(fā)燒時(shí),應(yīng)注意解開(kāi)包被,這樣會(huì)有利于散熱降溫。高熱的寶寶應(yīng)每30分鐘測(cè)量一次,并且隨時(shí)注意其精神狀況,及時(shí)送醫(yī)院觀察治療。
6、保持空氣新鮮,防止對(duì)流風(fēng)。患兒注意休息,保持床鋪干燥、整潔,及時(shí)更換衣物。
7、當(dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物降溫, 防止發(fā)生高熱驚厥。
8、發(fā)燒后,應(yīng)選容易消化的流質(zhì)或是半流質(zhì)食物,以清淡為宜,如米湯等。并添加營(yíng)養(yǎng)豐富的綠色蔬菜,以補(bǔ)充維生素。注意補(bǔ)充水分,多飲水,以防耗傷津液。發(fā)燒寶寶食欲不好,家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食, 以免胃部不舒服引起嘔吐。
寶寶發(fā)燒物理降溫方法解讀
寶寶發(fā)燒時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的征象:首先是感到發(fā)冷,加衣被效果不佳,身體發(fā)抖,皮膚先是蒼白而后臉面潮紅,口唇發(fā)紫,手腳冰冷,有時(shí)伴有頭痛或頭暈,沒(méi)有食欲,全身無(wú)力,精神差。小寶寶的脈搏隨發(fā)燒的高低而成正比例地增加, 即每增加體溫1℃, 脈搏增加10次, 呼吸也是一樣,發(fā)燒每增高1℃,呼吸增加2次。因?yàn)榘l(fā)燒時(shí)基礎(chǔ)代謝會(huì)提高,而且發(fā)燒時(shí)出汗多,身體需要消耗更多的水分,所以容易發(fā)生脫水的現(xiàn)象。
常見(jiàn)的物理降溫方法:
1、溫水擦浴:準(zhǔn)備好溫水,水溫在30℃左右。將寶寶的衣服解開(kāi),毛巾打濕,用溫水和毛巾上下搓揉寶寶的身體,尤以軀干、手腳為主;也可進(jìn)行泡澡,水溫較平日洗浴稍高,這樣可以促進(jìn)末梢循環(huán), 加速體表散熱。
2、冷敷:在塑料袋內(nèi)裝入剛從冰箱取出的自制冰塊,扎緊,套2~3層,防止漏出,然后在外面包上毛巾。將冰袋敷在后枕部、前額部或者腋窩下、頸部、腹股溝(避開(kāi)陰囊部位)等大血管經(jīng)過(guò)的地方,數(shù)分鐘換一次,直至高熱有所下降為止。冰袋外需裹一層布,以防局部皮膚凍傷。如果寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)涼、臉色發(fā)青或者局部皮膚發(fā)紫,要馬上停止使用。主要通過(guò)放在全身大血管處的冰與流動(dòng)的血液進(jìn)行熱交換傳導(dǎo)。同時(shí),它可以降低腦細(xì)胞耗氧量,延緩腦細(xì)胞損傷,并且有利于軀體微循環(huán)。
3、使用退熱貼:流行于歐美國(guó)家的退熱貼,目前也已成了我國(guó)家庭的常備降溫品。寶寶發(fā)燒時(shí),只要在額頭或其他大血管走行部位貼一張,即可達(dá)到物理降溫的效果。退熱貼之所以能發(fā)揮降溫作用,主要是由于其內(nèi)含高分子水凝膠,利用物理原理將熱量集中到膠狀物中, 再通過(guò)水分汽化帶走熱量,對(duì)局部降溫來(lái)實(shí)行輔助退熱。此外,退熱帖中所含的一些天然藥物如薄荷、冰片等也有一定清涼降溫作用。將凝膠面直接敷貼于額頭或太陽(yáng)穴,也可敷貼于頸部大椎穴,不要碰到頭發(fā)、眉毛、傷口,眼部及皮膚有異常的部位。每天1~3次,每貼可持續(xù)使用8小時(shí)。
注意:寶寶對(duì)退熱貼反應(yīng)不同, 應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫,防止體溫控制不佳,迅速上升至39℃以上而致高熱驚厥。用退熱貼后,如果體溫仍然在38.5℃以上持續(xù)不降, 還是應(yīng)該遵醫(yī)囑使用退熱藥或及時(shí)到醫(yī)院就診。
4、酒精擦浴:以往主張酒精能擴(kuò)張血管,蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走大量熱量,寶寶發(fā)燒可以借用酒精擦浴來(lái)幫助退燒。這種方法降溫快,體溫一般很快會(huì)下降。由于幼兒體表組織疏松,皮膚嬌嫩,酒精容易經(jīng)皮吸收,導(dǎo)致過(guò)敏或醉酒,故不提倡患兒使用此方法進(jìn)行物理降溫。
通常發(fā)燒的原因除了細(xì)菌或者病毒感染外,環(huán)境因素也是引起發(fā)燒癥狀的原因之一,環(huán)境溫度太高,中暑或衣服穿得過(guò)多,包裹得太嚴(yán)密都有可能引起發(fā)燒。所以寶寶發(fā)燒后,首先要降低環(huán)境溫度,清涼的環(huán)境有助于散熱,不要將門(mén)窗緊閉,保持室內(nèi)空氣流通;如果在夏天也可以使用風(fēng)扇加速空氣流通, 但不要讓風(fēng)扇對(duì)著寶寶吹。發(fā)燒時(shí)全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大, 散熱效果最好,所以寶寶發(fā)燒時(shí)不要穿過(guò)多衣服。
對(duì)于嬰兒, 可以將他們的襁褓或包裹的被褥打開(kāi), 大量身體的熱可經(jīng)由寬松清涼的外表排除, 體溫很容易下降。 有些新生兒如果穿得過(guò)多還會(huì)出現(xiàn)脫水熱, 這時(shí)只要幫其脫掉一些衣服,多喝水,體溫就能恢復(fù)正常。
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