4因素可導(dǎo)致腰肌勞損 中醫(yī)辨證來(lái)治療

慢性勞損性腰背痛又名慢性腰背肌勞損，是臨床上常見(jiàn)的疾患之一。從癥狀上觀察，它與胸背或腰骶部纖維織炎完全相似，盡管其發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)屬另一原因，更多見(jiàn)于潮濕、寒冷條件下的工作者。那么腰肌勞損有哪些病因呢？

4因素可導(dǎo)致腰肌勞損

1、積累性損傷：腰部肌肉韌帶在日常生活勞動(dòng)中，可經(jīng)常受到牽張，受力大而頻繁的組織，會(huì)出現(xiàn)小的纖維斷裂、出血和滲出。斷裂組織修復(fù)和出血、滲出被吸收后，可遺留瘢痕和組織粘連。這些組織易牽拉、壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維產(chǎn)生腰痛。這種腰痛休息后減輕，勞累后加重，甚至不能較長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持某種姿勢(shì)。

2、遷延的急性腰扭傷：急性腰扭傷在急性期治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復(fù)不良，產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，致使腰部功能減低且易出現(xiàn)疼痛，患者常感覺(jué)腰部無(wú)力，陰雨天則腰酸背痛，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不愈。

3、腰肌筋膜無(wú)菌性炎癥：長(zhǎng)期彎腰或坐位工作，使腰背肌長(zhǎng)期處于牽拉狀態(tài)，出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，有人稱之為無(wú)菌性炎癥。

4、其他：先天性脊柱畸形，下肢功能或結(jié)構(gòu)缺陷，可導(dǎo)致腰背組織勞損。體弱、內(nèi)臟病變也會(huì)使腰背部應(yīng)激能力降低。妊娠晚期腰部負(fù)重增加也容易產(chǎn)生勞損。

中醫(yī)辨證來(lái)治療

腰肌勞損中醫(yī)可認(rèn)為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見(jiàn)慢性反復(fù)發(fā)作，治宜補(bǔ)腎益氣為主。

1、寒濕型

【方藥】（1）主方甘姜苓術(shù)湯（張仲景《金匱要略》）加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨(dú)活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。

（2）二術(shù)苡仁湯 （劉國(guó)普驗(yàn)方） 處方：白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。

（3）強(qiáng)腰散 （張鑒銘驗(yàn)方） 處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細(xì)粉末，每次30～50克，開(kāi)水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換。

2、濕熱型

【方藥】（1）主方四妙散（張秉成《成方便讀》） 加減，處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 （2）補(bǔ)腎活血湯（賴天松等《臨床奇效新方》） 處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。

3、腎虛型

【方藥】（1） 主方左歸丸加減， 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lo克。水煎服。若腎陽(yáng)虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 （2） 溫腎止痛丹 （賴天松等《臨床奇效新方》） 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。