慢性疲勞綜合征推拿治療

慢性疲勞綜合征（CFS）是以持續或反復發作的嚴重疲勞為主要特征的證候群，常見的伴隨癥狀有記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關節痛、睡眠紊亂及抑郁等多種軀體及精神神經癥狀。中醫無該病記載，其證候與中醫“虛勞”類似。本病的病位在心（腦）、脾、肝、膽等多臟腑，與長期形神俱疲、情志失調等因素所致多臟腑功能失調密切相關。慢性疲勞綜合征的現代醫學發病機制尚不明確，一般認為是人體長期處于高度緊張、勞累狀態，大腦中樞系統功能失調和免疫功能異常，導致機體各系統、多臟腑功能衰退。

【病因病機】

1，心氣虛稟賦不足，過勞久病，思慮過度等，導致心之陽氣受損，陰血虧耗。心陽氣虛，無力推動氣血；或陰血不足，心神失養而致。

2，脾氣虛飲食失調，勞累過度，久病耗傷脾氣，氣血生化無源，肢體失養；或脾失健運，痰濕內生而致。

3，肝氣郁滯素體抑郁，長期壓力過重或突受精神刺激，肝失疏泄，氣機郁滯而致。久之則肝腎陰虛。

4，膽郁痰擾情志不遂，膽失疏泄，生痰化火，痰熱循經上擾而致本病。

【診斷】

1，心虛證持續或反復發作嚴重疲勞，心氣虛則兼有心悸，胸悶氣短，動則尤甚，舌淡苔白，脈虛。心血虛則兼有心悸，失眠多夢，眩暈，健忘，注意力難以集中，面色淡白無華，舌淡白，脈細弱。

2，脾虛證持續或反復發作嚴重疲勞，動則尤甚，神疲乏力，倦怠懶言，肌肉酸痛。脾氣虛兼有食少納呆，肢體困怠，少氣懶言，面色萎黃或白或浮腫；脾陽虛則兼有腹脹納少，大便溏薄，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

3，肝氣郁滯證持續或反復發作嚴重疲勞，動則尤甚，胸脅或少腹脹滿疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，咽部梅核氣，女性可見月經不調或痛經，舌淡苔薄白，脈弦；若肝郁化火可見頭暈頭痛，口苦口干，咽痛，舌紅苔黃，脈弦數；若肝腎陰虛，可見腰膝酸軟，耳鳴，遺精，失眠多夢，咽干口燥，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數。

4，膽郁痰擾證持續或反復發作嚴重疲勞，動則尤甚，驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸脅脹悶，頭暈目眩，耳鳴，舌苔黃膩，脈弦數。

【治療】

治則：通調氣血，調補五臟。心氣虛證者，治以補心養氣；心血虛證者，治以養心安神。脾氣虛證者，治以健脾和胃、補益氣血；脾陽虛證者，治以溫陽益脾。肝郁氣滯證者，治以疏肝理氣解郁；兼有肝陽上亢者，治宜平肝潛陽；兼肝腎陰虛者，治宜滋補肝腎。膽郁痰擾證者，治以利膽化痰、解郁開竅。

部位及取穴：頭面部、胸腹部、脅肋部、肩背部、腰骶部、四肢部、手足三陰三陽、背部膀胱經及督脈；橋弓、囟門、大椎、八、膻中、神門、內關、心俞、肺俞、中脘、天樞、關元、氣海、足三里、脾俞、胃俞、章門、期門、陽陵泉、豐隆。

手法：推法、拿法、擊法、拍法、搓法、抖法、搖法、掃散法、按揉法、摩法、一指禪推法。

操作：

（1）基本操作

1）頭面及項部操作：用五指拿法從前發際頭頂部拿至枕部3～6遍；用拇指平推法自上而下平推一側橋弓，15～20次，后推另一側橋弓；用分推法自額部向兩側分推至下頜（即分前額、分印堂、分迎香、分人中、分承漿），反復2～5遍；用掃散法在一側頭部膽經循行區域（即角孫至枕后）由前向后下操作10余遍，后做另一側。

2）軀干部操作：用掌平推法沿鎖骨下緣做左右直線往返平推，由上而下邊推邊慢移至十二肋，再向上移動，反復3～5遍；用掌平推法沿兩肩井、大椎做左右直線平推，慢慢由上向下移動，平推到腰骶部，反復3～5遍；用掌平推法由腋后向前平推，自上而下慢慢移動，反復2～5遍。