一本西醫專家撰寫的中醫經驗論著

《中醫基礎與臨床》一書遵循中醫基礎理論與臨床實踐，主要編著了中醫整體觀和辨證論治，以中醫基礎理論為引導，重點講述各類中醫辨證方法，突出中醫辨證分析及論治，彰顯中醫理法方藥，一氣呵成。該書核心內容在于辨證論治，從生理到病理，從病機分析到治則治法，從方藥運用到藥物分析，條理清晰，容易學懂。作者用了大量篇幅歸納總結，并以圖表形式展示，執簡御繁，綱舉目張。該書主要的辨證論治包括以下八綱辨證、病因證治、氣、血、津液證治、臟腑病證治，重點在心肝脾肺腎、膽胃大腸小腸膀胱的證治、熱性病證治主要介紹了六經、衛氣營血、三焦辨證。各類型的辨證主要內容介紹了主癥、病機、治則治法、方藥以及方解，方后均列出方歌，便于學習和掌握。

中醫學是我國勞動人民幾千年來與疾病作斗爭的經驗總結，是我國勞動人民創造的優秀民族文化遺產的一部分。它在古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想指導下，通過長期的醫療實踐，逐步形成了以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡學說為理論核心，以辨證論治為診療特點的學術理論體系，有效地指導著臨床實踐。中醫學是一個偉大的寶庫，蘊藏著豐富的防病治病的實踐經驗和理論知識，這些經驗和理論長期以來有效地保障了全國各族人民的健康，并對人類醫學的發展進步作出了巨大貢獻。中醫學對中華民族的繁衍昌盛有著不可磨滅的歷史功績。

人體是有機的整體

人體是由皮毛、肌肉、經絡、筋骨、精髓、氣、血、津液及臟腑等所組成的一個有機整體。中醫學認為，人體的各部分是有機聯系在一起的，這種相互聯系的關系，是以五臟為中心，通過經絡的作用而實現的。它體現在臟腑與臟腑，臟腑與體表組織器官之間的生理、病理各個方面。此外，中醫學運用五行學說的生克關系來說明臟腑組織之間生理功能的內在聯系。

由于臟腑與臟腑、臟腑與組織之間存在以上的內在關系，所以，臟腑的功能失常，可以通過經絡反映于體表組織與孔竅，體表組織器官有病，可以通過經絡影響到所屬臟腑，臟腑之間也通過經絡和相互之間的生克關系而相互影響。因此，在診治疾病時，可以通過五官、形體、面色、舌質、脈象等外在變化，而了解體內臟腑的虛實和氣血的盛衰，以及正邪的消長。

中醫學還從臟腑相關的整體觀念出發，對病證進行全面辨證論治，當某臟虛弱時，除直接補益該臟外，還可用以補益與其關系密切的其他臟腑的方法，如肺氣虧虛時，可以用補脾的方法以“培土生金”；肝陰不足時，可以用滋腎的方法以“滋水涵木”等。

總之，只有樹立了整體觀念，才能正確地認識疾病，取得治療的主動權，達到治療疾病的目的。

人和自然的關系

人所需的空氣、飲食都來源于自然界。在長期的生活實踐中，人類適應了自然界四季氣候的變化，人體對自然界的轉變，必然會發生生理或病理上的反應。一旦氣候環境條件的變化超越了人體的適應機能，或由于人體的調節機能失常，不能對外界變化作出適應性的調節時，就會發生疾病，特別是一些季節性的多發病和流行病，更是受自然環境的影響。某些慢性病，如痹癥、哮病等，往往在氣候變化或天氣劇變時， 病情加重。有些疾病還可因晝夜變化使病情發生改變，如哮病在中午及下午時病情較輕，夜間及凌晨加重。但疾病的發生與否，根本原因取決于人體內環境的穩定程度，和他的抗病能力。人體是一個有機整體，體內各臟腑的機能穩定，是通過臟氣來表現的。氣虛的臟腑較易受病邪的侵害，從而表現出該臟或腑的證候特點。

人體固然受自然環境的影響而發病，但人類也有改造自然的能力，從而有效地防治疾病。這一點對指導臨床實踐是有一定意義。此外，還可以主動地增強自己對自然環境的適應能力，通過鍛煉或藥物，使機體的內環境穩定性加強，臟氣不致偏盛偏衰，陰陽平衡，增強抗病能力，使之不發病或少發病。醫者應注意觀察和研究自然環境與人體的關系，并逐漸地掌握它的規律性，做好疾病的預防和治療。

辨證

辨證的“證”，就是證候的簡稱，證不只是一個癥狀，或一個綜合癥候群，而是疾病發展階段中病因、病機、發病部位、疾病性質、邪正雙方力量對比等方面的概括，也是對與其相應疾病所反映的各種癥狀的概括。因此，它與疾病過程中所反映出來的個別的、表面的現象（癥狀）的概念不能混為一談。

通常對證的說法有：一是以八綱名證，如表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證；互相結合而又成為表實證、里實證、表虛證、里虛證、表寒證、里寒證、表熱證、里熱證等。二是六經辨證，如太陽證，少陽證，太陰證，少陰證，陽明證，厥陰證。這兩種稱法雖有不同，但都反映出生理病理變化，標明辨證結果和治療大法。如表寒證，即知道惡寒發熱，頭痛身痛，鼻塞流涕， 項背酸強，舌苔薄白，脈浮緊，這就是寒邪犯表，肺氣被遏。因此，治療應解表散寒。三是以臟腑名證，如“脾虛泄瀉證”，它既說明病變部位在脾，個體反應屬虛，臨床突出的癥狀是泄瀉，致病因數可能是濕邪（因“脾喜燥惡濕”，濕困脾陽則出現泄瀉），從而指出治療方向，應該是“健脾燥濕”。另外還有衛氣營血辨證。

癥則只是癥狀的意思，如頭痛、咳嗽、發熱等，都是一個癥狀；癥亦含有病的意思，如頭痛既是一個癥，又是一個病。但只知頭痛，還不能進行治療，必須辨明其病因和病理，也就是辨清是什么證，才能進行治療。癥與證截然不同。癥的本身不能起到如上所說證的作用。而證卻是許多癥的綜合分析歸納的結果。

所謂“辨”，就是分析。我們的客觀世界，客觀事物，是千差萬別的。不通過分析，就無法對任何矛盾的特殊性有所認識，更無法著手解決矛盾。治療疾病，也是對具體患者作出具體分析和具體處理方法。

論治

論治是根據辨證的結果，擬定相應的治療方案，解決疾病的治療問題。辨證準確，論治才有可靠的依據，兩者關系密切。以四診方法，通過對人體在致病因素影響下所反映出來的一系列癥狀和體征進行細致觀察，加以綜合分析，從而推測和判定疾病的病因、病位、病性、嚴重程度及邪正盛衰變化等，再結合四季氣候節氣，患者的精神情緒等因素而定出治法和方藥。在治療時，首先需要定法，有法才有方，而方是由藥物組成的，這就是“定治而為法，組藥而為方”。“論治”是就是根據辨證的結果確立相應的治療法則。一般來說，陰陽失調、正邪斗爭是決定疾病性質的兩個主要因素，疾病的過程也就是正邪斗爭的過程。因此，總的來說，“論治”不外乎扶正祛邪、調整陰陽兩個方面的內容。“扶正”就是采用各種方法調動和增強人體的抗病能力，“祛邪”就是采取各種治療方法，消滅或驅除致病因素，限制或停止疾病的發展。 在具體治療時則有先祛邪、后扶正；先扶正，后祛邪；或祛邪與扶正同時進行等，必須根據正邪斗爭情況靈活運用，兩者不能截然分開。調整陰陽也是根據具體情況而定。此外，還要注意按照標、本、緩、急去進行處理。

異病是用不同方法治療的，但有時幾種疾病若具有同一性質的“證”，則可以用同一種方法治療。如虛寒泄瀉、脫肛或子宮下垂是不同的病癥，但如果均表現為中氣下陷，就都可以用補中益氣的方法治療。

在疾病的發展過程中，各種因素會有所變化，而證候類型亦隨之而轉變。證候類型轉變，則治療方法亦應有所改變。

編后

《中醫基礎與臨床》一書是由廣州醫科大學梁湛聰主編，喻清和 劉義海 梁敏之作副主編，在中山大學出版社結集出版的專著。這些專家多是西學中并在臨床實踐中總結出經驗性的實踐者，該書對西學中的醫者及對中醫學有興趣的老百姓有指導意義。

梁湛聰

1931年出生于中國香港。1957年畢業于中山醫學院醫療系（現中山大學中山醫學院），畢業后分配至湖南醫學院（現中南大學湘雅醫學院）內科教研室工作。1959年至1961年就讀于國家衛生部委托湖南中醫學院（現湖南中醫藥大學）舉辦的三年制西醫學習中醫班。1962年調入廣州醫學院（現廣州醫科大學），從事中西醫結合方向的臨床、教學和科研工作；1980年至1982年受國家教育部委派赴英國愛丁堡大學醫學院胃腸病學中心進修，獲Clinical Fellow 稱號，完成進修回國后，專注于消化系統疾病的中西醫結合臨床治療、教學及科研工作。歷任廣州醫學院第一附屬醫院副院長、中醫學教研室副主任、內科學教授、中國中西醫結合學會理事、廣東省中西醫結合學會副會長、中華醫學會廣州消化病學會主任委員、中華醫學會廣東消化病學會常務委員，并榮獲廣東省中西醫結合成就獎、中國中西醫結合貢獻獎。

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