老年人治療骨質疏松癥，為時已晚？

65歲的李姨（化名），近幾年常常腰髖冷痛，腰膝酸軟，手足怕冷，面色蒼白，說話沒有力氣，還頭暈，胃口也不好，飯后肚子脹，小便不暢，大便稀溏不成形，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。醫生查體，并檢查腰椎骨密度（T值=-3.5）后，診斷為骨質疏松癥。結合體征和舌脈表現，認為是脾腎陽虛導致了這些不舒服，中醫辨證屬于脾腎陽虛型，應該以補益脾腎、強筋壯骨為法，在補鈣和維生素D的基礎上，選用補腎健脾活血方、十味骨康口服液、壯骨強肌膏內服，配合腰腎膏外貼，用藥一段時間后，李姨感覺癥狀明顯好轉，又能夠正常干活了。

李姨的故事是許多骨質疏松患者的縮影，大家都以為骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做，老年人治療骨質疏松癥為時已晚……而在醫生看來，這些想法都錯了，廣州中醫藥大學第三附屬醫院骨質疏松科專家來和大家聊聊。

9個骨質疏松誤區

1、老年人治療骨質疏松癥為時已晚？

很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應當接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。

2、骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做？

骨質疏松癥平時不僅是腰酸腿痛而已，一旦發生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。

3、喝骨頭湯能防止骨質疏松嗎？

這種說法并不準確。骨頭熬成的湯，其主要成分是脂肪，雖然含有部分的鈣質，但對于患者的補鈣效果并不夠。因此骨質疏松患者喝骨頭湯并沒有特別大的治療作用或預防作用。對于一些想要預防骨質疏松的患者，要在醫生的指導下優化飲食結構，保證充足的鈣質、蛋白質和維生素的供應。

4、治療骨質疏松癥等于補鈣？

這種想法是不對的，單純強調補鈣是不合理的，補鈣只是基礎治療，能不能吸收是另一回事，當體內缺乏維生素D時，鈣不能被人體吸收，這種情況下補充再多的鈣也無濟于事。因此，在骨質疏松癥防治中，鈣劑應與其他藥物聯合使用，目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。

5、靠自我感覺發現骨質疏松癥？

靠自我感覺發現骨質疏松癥不可靠。因為，大多數的骨質疏松癥病人在初期至中期都不出現異常感覺或感覺不明顯。建議定期醫院檢查骨密度，尤其老年人或有其他骨質疏松癥易患因素的人。

6、骨質疏松癥是老年人特有的現象，與年輕人無關？

骨質疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松癥的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

7、骨質疏松癥治療自己吃藥就行了，無需看醫生？

對于已經確診骨質疏松癥的患者，應當及早到正規醫院，接受專科醫生的綜合治療。正規系統的治療患者受益更大。

8、骨質疏松容易發生骨折，宜靜不宜動？

體育鍛煉對防止骨質疏松有積極作用，保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動會導致骨量丟失。如果不注意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

9、骨質疏松骨折手術后，骨骼就正常了？

發生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險并未得到改變。因此，不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自身的骨骼健康程度，以便及時診治骨質疏松癥，防止再次發生骨折。

醫院骨密度檢查及注意事項

骨密度檢查是診斷骨質疏松的金標準，常選擇腰椎、髖部、腕部、足跟等松質骨豐富的部位來進行測量，本院雙能X線骨密度測量部位為腰椎、髖部。根據骨密度測量的T值結果診斷，當T值≤-2.5SD，診斷為骨質疏松癥。

骨密度檢查注意事項

骨密度檢查是一種輻射量非常小、安全的骨密度測定。

1、檢查時防止佩戴金屬物體或者飾品，例如腰帶、固定帶、鑰匙、手機、鈕扣、硬幣、拉鎖、胸衣等，以免干擾局部檢查結果，

2、檢查時防止穿戴衣物過多過厚，會導致放射線穿過身體的能力下降，對檢查結果導致影響。

3、盡量在空腹或餐后2?4小時進行測量。

4、嬰幼兒和孕婦等特殊人群，不提倡進行骨密度檢查，以免影響胎兒發育和出現畸形。

5、檢查部位有金屬植入物時不宜檢查，如果一側髖部有假體可以選做健側或者腰部。

6、脊椎變性無法平臥的患者，不宜做該檢查。

7、骨密度檢查中的T值受骨組織退變、損傷、軟組織異位鈣化和身體成分變化及體位差異等影響會產生一定偏差，也受儀器精確度和操作的規范程度影響。因此在具體治療中要接受專家的診治。

中醫防治骨質疏松有妙招

廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第三附屬醫院骨質疏松研究所所長黃宏興教授認為骨質疏松癥的病因病機主要歸咎于腎虛、脾虛和血瘀，治療上應注意辨證施治，以補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡為主要治療原則。

臨床上將骨質疏松癥歸納為肝腎陰虛、脾腎陽虛、腎虛血瘀三個證型，根據骨質疏松癥的不同分型，所選擇的治法方藥也不同。

（1）肝腎陰虛型：表現為腰膝酸痛，膝軟無力，下肢抽筋，駝背彎腰，患部痿軟微熱，形體消瘦，眩暈耳鳴，或五心煩熱，失眠多夢，男子遺精，女子經少經絕，舌紅少津，少苔，脈沉細數。

治法：滋補肝腎，填精壯骨

方藥：六味地黃湯加減。

（2）脾腎陽虛型：表現為腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，畏寒喜暖，面色蒼白，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱或沉遲。

治法：補益脾腎，強筋壯骨

方藥：補腎健脾活血方加減。

（3）腎虛血瘀型：表現為腰膝及周身酸軟疼痛，痛有定處，活動困難，筋肉攣縮，骨折，多有外傷或久病史，舌質紫暗，有瘀點或瘀斑，苔白滑，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，通絡止痛

方藥：補腎活血方加減。

此外，運動可以減少骨量丟失的程度、保持運動能力，增強平衡能力，降低骨質疏松性骨折。秋冬季宜選擇輕松平緩、活動量不大的運動，以防出汗過多，陽氣耗損。運動以周身微熱、尚未出汗最佳，運動時間不宜過早或過晚，宜太陽升起之后開始，太陽落山前結束。常見運動方式如下：

1、有氧運動。建議大家每周做3-4次有氧運動，如慢跑、騎車、跳舞等，每次可以堅持40分鐘左右。平時也可以多爬爬山，出去旅游，呼吸新鮮空氣。這樣中等強度的運動，可以讓關節活動起來，減少骨折和拉傷的風險。

2、耐力運動。如果能每天堅持舉啞鈴、靠墻深蹲、高抬腿等運動，能更好的預防骨質疏松。老年朋友可以適當降低強度，量力而行，關鍵是長期堅持，增強身體耐力。

3、沖擊性運動。這種運動主要是要求雙足同時離地，比如打羽毛球、單腳跳、跳繩等。此類運動強度大，鍛煉全身，適合健康的青壯年和圍絕經期女性，還可以達到鍛煉肌肉的效果。

4、民族傳統健身項目。這種運動相對比較溫和，尤其適合中老年朋友，如太極拳、五禽戲、八段錦等，長期堅持對身體大有裨益。

秋冬骨質疏松食療方推薦

根據骨質疏松癥的不同證型，所選擇的食療食物也不同。

（1）肝腎陰虛型：推薦枸杞羊腎粥

枸杞羊腎粥

材料：枸杞子15克，肉蓯蓉 10克，羊腎 1 只，粳米 50克。

做法：將羊腎剖開，去內筋膜，切碎，同枸杞子、粳米、肉蓯蓉放入鍋內，加水適量，文火煎煮，待粥將熟時，加入食鹽調味。

功效：補益肝腎，填精壯骨。

（2）脾腎陽虛型：推薦杜仲山藥粥

杜仲山藥粥

材料：鮮山藥50克，杜仲 10克，續斷 10克，糯米 50克。

做法：先煎續斷、杜仲，去渣取汁，后入糯米及搗碎的山藥，共煮為粥。

功效：溫補脾腎，強壯筋骨

（3）腎虛血瘀型：推薦桃仁粥、鮮藕炒木耳

桃仁粥

材料：桃仁10克，生地10克，粳米100克，桂心粉2克，紅糖50克。

做法：先將桃仁浸泡后去皮棄尖，與生地二藥洗凈后加入適量冷水，武火煮沸，改文火慢熬。30分鐘后，除去藥渣，將粳米洗凈加入藥汁中煮粥。粥熟后加入桂心粉、紅糖。

功效：補氣活血化瘀，健脾補腎壯骨。