哪些中藥需要包煎？這9味中藥要注意

中藥飲片特殊煎煮法自古有之，是指因臨床不同醫(yī)療用途或藥物不同性質(zhì)而采取的特殊煎煮措施，“包煎”是其中之一，唐代《外臺秘要》中記載“取車前子二升，用絹囊盛之，以水八升，煮取三升”；《普濟(jì)方》中收載自《圣惠方》中半夏散，注明“旋復(fù)花半兩，以絹包煎”；《配得本草》強(qiáng)調(diào)旋覆花“入藥須絹包煎，恐妨肺而反嗽”；《名醫(yī)別錄》記載辛夷“毛射入肺，令人咳”。

廣州市第十二人民醫(yī)院中醫(yī)科鄭詩凱介紹，包煎是指將中藥裝入符合食品或藥用級別的包裝材料（紗布、無紡布）中與其他藥物同煎的方法。

“包煎的作用主要是防止藥物漂浮或異物混入湯劑中致使藥液稠化、糊化或渾濁等。古代煎煮中藥時，常用絹絲、麻布等做囊包裹需包煎中藥，而現(xiàn)代多用紗布袋或無紡布袋包煎需包煎中藥。” 鄭詩凱指出，中藥湯劑包煎方法的正確與否，可能直接影響中藥臨床治療效果，甚至與中藥不良反應(yīng)也休戚相關(guān)。

據(jù)2020年版《中國藥典》，車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃、滑石粉、辛夷、旋覆花、兒茶、蛤粉共計9味中藥入湯劑需要包煎，這9味中藥可分為四類：

1、含淀粉、黏液質(zhì)較多的中藥，易使中藥煎劑糊化、稠化、粘鍋底，包括車前子、葶藶子。

車前子為車前科植物車前Plantago asiatica或平車前Plantago depressa的干燥成熟種子，車前子種皮外表細(xì)胞壁中含有10%～30%的黏液質(zhì)，為車前子膠，常稱作車前子多糖，膨脹系數(shù)較大，黏性亦較大，煎煮過程中易吸水膨脹，釋放入湯液，易沉降結(jié)底，引起糊鍋，同時黏液質(zhì)類成分還會降低藥液的流動性，影響復(fù)方中其他成分的溶出與擴(kuò)散。葶藶子為十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia或獨行菜Lepidium apetalum的干燥成熟種子，前者習(xí)稱“南葶藶子”，后者習(xí)稱“北葶藶子”，兩種葶藶子均含黏液質(zhì)類成分：葶藶子多糖，且葶藶子較細(xì)小，易漂浮于液面，難以沉于水中從而不能充分煎煮。

2、漂浮于液面或沉于鍋底的中藥，不包煎則有效成分溶出減少，包括海金沙、蒲黃、滑石粉、蛤粉。

海金沙為海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum的干燥成熟孢子，呈粉末狀，棕黃色或淺棕黃色。蒲黃為香蒲科植物水燭香蒲Typha angustifolia、東方香蒲Typha orientalis或同屬植物的干燥花粉，為黃色粉末，體輕，放水中則飄浮水面?；蹫楣杷猁}類礦物滑石族滑石經(jīng)精選凈制、粉碎、干燥制成，主含含水硅酸鎂，為白色或類白色、微細(xì)、無砂性的粉末。蛤粉為簾蛤科動物文蛤Meretrix meretrix或青蛤Cyclina sinensis的貝殼粉碎而成，主要含碳酸鈣。

3、帶有絨毛的中藥，絨毛脫落后混入藥液中易刺激咽喉，引起咳嗽，包括旋覆花、辛夷。

旋覆花為菊科植物旋覆花Inula japonica或歐亞旋覆花Inula britannica的干燥頭狀花序，被覆大量絨毛。辛夷為木蘭科植物望春花Magnolia biondii、玉蘭 Magnolia denudata或武當(dāng)玉蘭Magnolia sprengeri的干燥花蕾，苞片外表面密被茸毛。

4、易使藥液渾濁的中藥，影響藥液濾過，包括兒茶。

兒茶為豆科植物兒茶Acacia catechu的去皮枝、干的干燥煎膏，含大量縮合鞣質(zhì)（鞣紅），易產(chǎn)生大量絮狀沉淀，同時還可能會吸附復(fù)方中其他活性成分。