古熾明 副主任醫師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
風濕熱
風濕熱是什么？風濕熱臨床表現輕重不一，取決于疾病侵犯部位和程度。風濕熱僅發生于上呼吸道鏈球菌感染后，潛伏期1周至數周；發作活動期如不經治療，一般不超過6個月；如不進行預防，可以反復周期性發作。什么是風濕熱？風濕熱多呈急性起病，亦可為隱匿性進程，風濕熱臨床表現主要為心臟炎、關節炎、舞蹈癥、皮下小結和環形紅斑；發熱和關節炎是最常見的主訴，證明原有鏈球菌感染是必需的診斷條件，咽拭子培養陽性或抗鏈球菌抗體陽性可證明有過鏈球菌感染。風濕熱的表現有：1.一般表現，發熱、不適、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗和腹痛等，個別有胸膜炎和肺炎。2.心臟炎。急性風濕熱最特征的表現是心臟炎，是惟一的持續性器官損害，初次發作時，心肌、心內膜和心包膜均可累及，以心肌炎和心內膜炎最多見，亦可發生全心炎，發生率為40%～50%，一般起病1～2周內出現癥狀。
風濕熱是A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復發作的急性或慢性全身性結締組織的炎癥性疾病，以心臟和關節受累最為顯著，常遺留顯著的心瓣膜病變，形成慢性風濕性心瓣膜病。由于常反復急性發作，發熱僅出現于疾病的某個階段，所以認為，風濕病一詞適用于整個病程，而以風濕熱表示風濕病急性發作的活動階段。 家庭醫生在線專稿，如需轉載請注明出處。
有一大部分人都聽說過一些關于風濕熱，但是，對于風濕熱的原因以及癥狀都不是很了解，常見的風濕熱是風濕中最為常見的一種類型，最大的危害就是很容易引起感染。所以，治療風濕熱只有先知道其病因，才能更好的進行預防和治療。（1）風濕熱發病前或復發前1～4周，常有A組溶血性鏈球菌的上呼吸道感染史。而心內膜炎、關節炎、舞蹈病等，常繼發于猩紅熱和扁桃體炎。（2）風濕熱發作時，患者的鼻咽部拭子培養，可獲得A組溶血性鏈球菌。……
風濕熱的診斷：（一）是否伴有心臟炎這對于估計預后和選擇治療方法具有重要意義。（二）是否為風濕熱在風濕熱的診斷指標中任何兩個主要表現、或一個主要表現加兩個次要表現并有近期鏈球菌感染依據者，均需排除與風濕類似的其他疾病后方能診斷為風濕熱。（三）風濕活動性判斷凡具有發熱、乏力、蒼白、脈搏增快等風濕熱的臨床表現；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及進行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續延長等均提示風濕活動。
（一）一般治療無心臟炎的急風濕熱患兒須臥床休息至少2周。急性期有心臟炎表現者宜絕對臥床休息至急性癥狀完全消失、血沉接近正常時，逐漸起床活動；若伴心力衰竭，則應在心功能恢復后再臥床3～4周。飲食宜少量多餐，富于營養和易于消化。（二）肅清鏈球菌感染 。（三）舞蹈病的治療藥物療效不佳，一般采用支持和對癥療法。可用鎮靜劑如苯巴比妥。（四）抗風濕藥物治療以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主。（五）充血性心力衰竭的……
臨床表現：前驅癥狀：在典型癥狀出現前2-6周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染表現，如發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大、咳嗽等癥狀。但臨床上超過半數患者因前驅癥狀輕微或短暫而未能主訴此現病史。典型表現：游走性多發性關節炎、心臟炎、皮下結節、環形紅斑、舞蹈病。這些表現可以單獨出現或合并出現，并可產生許多臨床亞型。皮膚和皮下組織的表現不常見，通常只發生在已有關節炎、舞蹈病或心臟炎的患者中。50%-70%患者有……
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