http://www.zpeb.net/ 來源:糖尿病人社區
糖尿病的治療包括五個方面:1、糖尿病教育;2、飲食控制;3、運動療法;4、血糖檢測;5、藥物治療。全面、細致、準確和完善的血糖檢測可以為糖尿病的治療提供科學的、可靠的依據,使血糖始終保持在正常范圍之內,及早發現和預防糖尿病并發癥,提高生活質量,延長壽命。
一、血糖檢測的基本原則和標準 :糖尿病病情越不穩定者,越需要加強檢測。年齡越小,越要嚴格控制血糖。年齡越老,檢測尿糖的意義越小。通過血糖檢測基礎上的治療調整,要求空腹和餐后血糖均達到良好水平。一般而言,空腹血糖在4—8mmol/L,餐后血糖在7-10mmol/L為好。對于65歲以上的老年人,血糖控制標準可以放寬至空腹血糖4-10mmol/L,餐后血糖低于13mmol/L,同時不出現低血糖。
1、接受胰島素治療的患者,特別是喪失了自身胰島素分泌功能的患者,不同時間的血糖變化很大,因此要強調進行多點的血糖檢測。
2、完全無自身胰島素分泌的1型糖尿病患者臨床上往往表現為脆性糖尿病,即胰島素用量不足會發生酮癥酸中毒,而胰島素用量稍大即出現低血糖。血糖檢測至關重要,這類患者的血糖檢測一般應測定一日7點或一日8點血糖,即三餐前后加晚上睡前,必要時需加測一次下半夜血糖。
3、對于未用胰島素的血糖相對穩定的糖尿病患者,空腹和早餐后2小時的血糖基本上可以代表全天的血糖。所以一般只需檢測2點血糖。
4、注射胰島素的1型糖尿病患者,由于血糖主要受著外源性胰島素的控制,不同時間的血糖變化很大。因此要強調進行多點血糖檢測。如果一個胰島素治療的患者白天血糖各點良好,而清晨有高血糖,此時測夜間血糖很有必要,有利于除外黎明現象或夜間低血糖引起的高血糖(蘇木杰現象)
5、注射胰島素的糖尿病患者餐后的血糖可低于空腹血糖。對于這些患者,測定隨機血糖是有意義的,之后,第一步,使空腹血糖正常;第二步,使餐后血糖正常,第三步,使全天血糖正常。1型糖尿病患者,既可做全天的多點血糖檢測,也可以在病情穩定的前提下,分幾天完成不同時間的多點血糖檢測。
對于糖尿病患者,學習和掌握血糖檢測技術是非常重要的,糖尿病是一種慢性疾病,需要終身治療。治療方案應該個體化,因人而異。治療方案的科學性和合理性是建立在病情檢測的基礎上。患者應學會病情檢測,即檢測血糖。根據血糖檢測結果及時調整治療方案,以保證治療達標。
二、血糖檢測的時間
檢測初始階段測定血糖次數相對較多,其目的是為了了解血糖動態變化之曲線,為制定合理科學的治療方案提供全面可靠的依據。
1、使用胰島素泵或強化治療的患者,在一天中的不同時間檢測血糖,可以每天測定血糖4-8次;而每日四次血糖測定為三餐前及睡前;每日7次為三餐前、三餐后及睡前;必要時可加測凌晨1時或三時的血糖。
2、口服降糖藥而血糖控制未達標者,每周不同時間檢測血糖至少4次。
3、不同時間檢測的意義:⑴、餐前半小時有利于測出低血糖;⑵、餐后二小時有利于檢出高血糖,糖尿病控制達標的敏感指標;⑶、測夜間血糖有利于發現夜間高血糖或低血糖,明確血糖波動的原因。
4、血糖穩定的糖尿病患者,每月檢測2-4次。