泉港區讀者劉先生問：我的父親今年60歲，去年發生過腦梗死，經治療現在狀況還不錯。最近天氣寒冷，我們很擔心他再次發生中風，聽說點滴些活血化瘀的中藥或者用些阿司匹林可以預防再次中風，但也有人說亂用藥終究不好，還說阿司匹林對胃腸有害，請問究竟要怎么預防再次中風？

　　陳子卿主任：你的問題涉及醫學上關于腦卒中的“一級預防”和“二級預防”。“一級預防”是指控制危險因素、預防中風發生，而像你父親這樣已發生過中風者預防復發，則屬于“二級預防”的范疇。使用活血化瘀類的中藥預防，國內的一些中醫藥研究機構及專家認為有一定的效果，但還缺乏循證醫學的證據，有待于進一步的臨床研究和總結。而以阿司匹林為主的抗血小板聚集的藥物，在過去20年中一直作為缺血性中風二級預防的標準藥物來應用。在大規模的臨床研究中，對于曾患過短暫性腦缺血發作（TIA）或缺血性中風的病人，阿司匹林可使缺血性腦卒中事件的相對危險性下降13％－25％。但關于阿司匹林在預防缺血性腦卒中的最佳劑量，醫學界還存在爭議，目前國際上最廣泛推薦的應用劑量為75－325mg／d，中國人的用量為40－150mg／d，可望取得最佳的療效并使消化道不良反應發生幾率降到最低。對最佳療程目前尚無定論，但一般而言療程越長、療效越顯著，建議已有動脈粥樣硬化且無特殊禁忌癥的可在醫生指導下長期服用。

　　近20年來，國內外學者對中風的二級預防進行了許多研究，臨床上公認的有效措施包括：控制血壓、降血脂、抗血小板聚集、抗凝及手術治療等。

　　1、降壓治療：高血壓是腦卒中的獨立危險因素，把血壓控制在理想的范圍內，能使中風的相對危險性下降30％—50％。血壓的控制目標：一般人群BP＜140／90mmHg，老年人BP＜150／90mmHg，糖尿病、腎臟病患者＜130／80mmHg。

　　2、降脂治療：血脂異常是心腦血管疾病的主要危險因素之一，積極調脂治療可以明顯降低腦卒中事件發生。

　　3、抗血小板治療：可在醫生指導下適量使用阿司匹林、雙嘧達莫（潘生丁）、噻氯匹啶或氯吡格雷。

　　4、抗凝治療：主要為口服抗凝劑，如雙香豆素、新雙香豆素、華法令、新抗凝等。

　　5、手術治療：病人血管造影證實為中至重度（50％－99％）狹窄病變，行頸動脈內膜切除術可減少頸內動脈TIA或卒中發生的風險。血管成形術和血管內支架植入術對頸動脈狹窄療效正在評價中。

　　6、糖尿病一經確診，不論有無癥狀，就應進行系統、正規治療。

　　夯實“健康四大基石”，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，也是治療性生活方式改變的重要內容，對防治腦卒中突發有很重要的實際意義：合理膳食。按照中國營養學會推薦的標準，在日常的膳食中要限制總熱量，控制脂肪和膽固醇的攝入；減少食鹽的攝入，每日控制在6－8克；增加蔬菜水果的攝入，蔬菜每日不少于8兩－1斤，水果2－4兩。適量運動。一般每周至少應鍛煉5次，每次以30分鐘左右為宜。應戒煙、戒酒或限制飲酒量，每日飲用的酒精量應少于20克。此外應保持心胸開闊，避免緊張、急躁和焦慮，同時生活應有規律，勞逸結合，心情放松。注意氣候變化。臨床觀察發現在春夏、秋冬季節更替之際，中風的發病率增高，因此在氣候驟變時，要注意及時增減衣被，以防中風的發生。治療性的生活方式改變是腦血管病一、二級預防的基本措施，也是腦血管病防治取得成效的前提。